January 12, 2023
Los centros de trasplantes exigen que las personas dispongan de una cierta cantidad de dinero o ahorros para garantizar que puedan pagar los fármacos inmunosupresores, medicamentos fundamentales para mantener el trasplante de riñón. Lamentablemente, estos pueden tener costos de miles de dólares al año para quienes carecen de seguro, lo que convierte la estabilidad económica en uno de los principales obstáculos para recibir un trasplante de riñón. Se ha puesto en marcha una nueva prestación de Medicare para ayudar a cambiar esta situación, también conocida como Medicare Parte B-ID.
“Muchos pacientes tienen que hacer malabarismos con las facturas y les cuesta pagar el alquiler, la comida o los servicios públicos debido a los medicamentos, que pueden costar cientos de dólares al mes”, afirmó Troy Zimmerman, director de proyectos especiales de la NKF y defensor de Voices for Kidney Health. “Los fármacos inmunosupresores no son el único problema económico al que puede enfrentarse un paciente tras un trasplante, pero esta nueva prestación animará a más personas a solicitar un trasplante”.
¿Qué cubre la nueva cobertura Medicare Parte B-ID?
Antes de 1 de diciembre de 2022, las personas que reciben el riñón perdían su derecho a Medicare 36 meses después del trasplante si no cumplían los requisitos para la prestación por discapacidad de la Seguridad Social o eran menores de 65 años. La nueva prestación ampliada de Medicare (Medicare Parte B-ID) cubre todos los fármacos inmunosupresores para trasplantes aprobados por la FDA de forma indefinida, independientemente de la edad o de la situación de discapacidad.
Hasta 36 meses después del trasplante, la Parte B de Medicare cubrirá:
- Medicamentos inmunosupresores para trasplantes aprobados por la FDA
- Otros medicamentos para trasplantes
- Servicios de asistencia sanitaria a domicilio
- Equipos médicos, como sillas de ruedas
- Servicios preventivos, como revisiones médicas
Pasados los 36 meses tras el trasplante, la Parte B-ID de Medicare cubrirá:
- Medicamentos inmunosupresores para trasplantes aprobados por la FDA
Consulte más respuestas a las preguntas frecuentes sobre esta nueva cobertura.
¿Quién puede participar?
Las personas que hayan recibido un trasplante de riñón en un centro autorizado por Medicare y que estuvieran afiliadas a Medicare en el momento del trasplante tienen derecho a la nueva cobertura.
No tienen derecho a ella:
- Las personas con un seguro médico público, como Medicaid, la cobertura del Departamento de Asuntos de Veteranos o TRICARE.
- Las personas con un seguro médico privado, como los planes de empresa, la Ley de Asistencia Asequible (Affordable Care Act) o los planes de seguro médico individuales.
Si pierde su seguro público o privado, puede volver a inscribirse en la Parte B-ID de Medicare para obtener cobertura de inmunosupresores. Una vez que cumpla 65 años o reúna los requisitos por otra discapacidad, también tendrá derecho a la cobertura completa de las Partes A y B de Medicare.
¿Cuánto cuesta la nueva cobertura?
La cuota mensual será del 15% de la tarifa mensual completa de la Parte B de Medicare para los beneficiarios de 65 años o más, según lo determine el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (HHS) cada mes de setiembre.
Para 2023, la prestación para medicamentos inmunosupresores (Medicare Parte B-ID) es de $97.10 al mes.
El deducible estándar de la Parte B de Medicare ($226 en 2023) y el copago del 20% seguirán aplicándose a los medicamentos inmunosupresores recetados, al igual que a otros servicios de la Parte B para el conjunto de los beneficiarios de Medicare.
¿Cómo puedo darme de alta en la cobertura de la Parte B-ID de Medicare?
El 1 de octubre de 2022 comenzó el plazo de inscripción para los receptores de trasplantes renales cuya cobertura de Medicare haya finalizado. Los receptores de trasplantes renales cuya cobertura de Medicare finalice a partir del 1 de enero de 2023 pueden inscribirse para obtener cobertura de inmunosupresores en cualquier momento.
Póngase en contacto con la Administración de la Seguridad Social en el 1-877-465-0355 (los usuarios de TTY pueden llamar al 1-800-325-0778) para inscribirse.
¿Tiene alguna pregunta? ¡Nuestra línea de ayuda al paciente, NKF Cares, está aquí para ayudarle! Llame al número gratuito 855.NKF.CARES (855.653.2273) o envíe un correo electrónico a nkfcares@kidney.org para obtener respuestas.
Con tu voto se pueden conseguir más victorias
Ampliar la cobertura de Medicare para los medicamentos inmunosupresores no habría sido posible sin la ayuda de los defensores del paciente del riñón de todo Estados Unidos. Queremos garantizar que todas las personas con enfermedad del riñón tengan acceso asequible a nuevas terapias que ayuden a preservar la función renal, prevenir la falla renal y reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con los riñones.
¡Tú puedes ayudar! Únete a nosotros para reclamar una mayor equidad sanitaria: pide a tus diputados y senadores que aprueben la Ley de Equidad y Responsabilidad Sanitaria (HEAA) para garantizar que todo el mundo tenga acceso a terapias que salvan vidas. Nuestra salud renal depende de ello.
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