La dosificación de los medicamentos y la enfermedad del riñón

Los profesionales de la salud utilizan dos pruebas sencillas para evaluar la salud de tus riñones: un análisis de sangre conocido como taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) y un análisis de orina conocido como relación albúmina creatinina en orina (uACR). La prueba de la eGFR es importante para determinar la dosificación de la medicación, ya que ayuda a determinar la eficacia con la que tus riñones filtran la sangre. 

A la hora de tomar decisiones sobre las dosis de los medicamentos, tu equipo sanitario puede tener en cuenta tu:

• tasa de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés)
• Edad
• Peso y estatura
• Otras afecciones de salud
• Otros medicamentos que esté tomando

La información de prescripción de cada medicamento suele incluir recomendaciones para personas con función renal reducida. Recuerda que no todos los medicamentos requieren un ajuste de la dosis. 

Durante muchos años, los profesionales de la salud solían utilizar un cálculo denominado “ecuación de Cockcroft-Gault” para orientar la dosificación de los medicamentos en adultos. Esta ecuación se desarrolló en la década de 1970 a partir de datos de un pequeño grupo de hombres.

Más recientemente, se han desarrollado nuevas ecuaciones de la eGFR a partir de grupos de personas más amplios y diversos, y estas no incluyen la raza como factor. Hoy en día, la mayoría de los laboratorios indican automáticamente la eGFR cuando se comprueba la función renal. 

La mayoría de los resultados de la eGFR se expresan utilizando un tamaño corporal estándar. Esto contribuye a que la eGFR sea una herramienta útil para diagnosticar y clasificar por etapas la enfermedad renal crónica (ERC). Sin embargo, las personas tienen formas y tamaños muy diversos. Las dosis de los medicamentos se basan en la función renal real de cada persona. Por lo tanto, los profesionales de la salud pueden ajustar su resultado de eGFR para tener en cuenta su estatura a la hora de decidir la dosificación de los medicamentos. Esto proporciona una mejor estimación de la función renal de la que dispone para eliminar los medicamentos de su organismo.

A medida que la investigación ha avanzado, muchas organizaciones sanitarias, sistemas de salud y expertos en medicación han optado por utilizar la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) como estándar preferido para orientar las decisiones relacionadas con la medicación en adultos.

En ocasiones, la función renal puede empeorar de forma repentina. A esto se le denomina lesión renal aguda (LRA). Entre las causas de la LRA se incluyen:

• Enfermedad grave
• Deshidratación
• Infección
• Sepsis
• Cirugía
• Ciertos medicamentos

Durante la IRA, su equipo sanitario puede:

• Reducir la dosis de algunos medicamentos
• Suspender temporalmente ciertos medicamentos
• Controlar más de cerca su función renal

Estos cambios suelen ser temporales. Una vez que mejore su función renal, es posible que se reanude el tratamiento o se vuelva a ajustar la medicación. Consulte siempre a su equipo sanitario antes de dejar de tomar cualquier medicamento.

• ¿Cuál es mi eGFR actual?
• Teniendo en cuenta mi función renal (taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés)), ¿hay algún medicamento que deba ajustarse en su dosis?
• ¿Son seguros para mí los medicamentos que estoy tomando con mi taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) actual?
• ¿Qué efectos secundarios debo tener en cuenta en función de los medicamentos que estoy tomando?
• ¿Cuándo me recomienda volver a controlar mi eGFR?

• Uso seguro de los medicamentos en la enfermedad renal crónica
• Cómo funcionan los riñones
• Tasa de filtración glomerular estimada
• Centro de la NKF sobre medicamentos y salud renal