September 23, 2021
Disponer de un resultado preciso de la eGFR es esencial para el tratamiento de la enfermedad del riñón (ER). Decisiones importantes como el diagnóstico de la ER, la determinación de la dosis de los medicamentos, cuándo acudir al nefrólogo, averiguar si se cumple con los requisitos para un trasplante de riñón y cuándo iniciar la diálisis dependen de los resultados de la prueba de la eGFR.
Durante el último año y medio, hemos liderado los esfuerzos para desarrollar resultados de la prueba de la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) que no dependan de la raza, manteniendo al mismo tiempo la precisión de la prueba. Las personas que padecen Enfermedad del Riñón, especialmente aquellas que se identifican como negras o afroamericanas, deben ser concientizadas sobre el impacto que puede tener un nuevo enfoque para calcular la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) en la atención de su enfermedad del riñón.
¿Qué es la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés)?
La tasa de filtración glomerular (TFG) es una forma de comprobar el funcionamiento de los riñones y puede estimarse o medirse. La tasa de filtración glomerular medida (mTFG) es la mejor opción, pero la prueba es complicada y no puede realizarse de forma rutinaria en la consulta del médico. En la práctica diaria, la mayoría de los médicos recurren a un cálculo matemático para estimar la TFG de una persona, en lugar de medirla directamente. Y esta es la razón por la que los laboratorios informan de la TFG estimada o de la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés).
Hasta ahora, las dos ecuaciones de estimación más utilizadas para la eGFR son las ecuaciones CKD MDRD (Modificación de la dieta en la enfermedad renal) y CKD EPI (Colaboración sobre la epidemiología de la enfermedad renal crónica). Mediante estas ecuaciones matemáticas, la eGFR se calcula a partir de la cantidad de creatinina presente en la sangre.
La creatinina es un producto de desecho que se deriva del desgaste normal de los músculos del cuerpo y de los alimentos que se ingieren. Todas las personas tienen creatinina en el torrente sanguíneo. Sin embargo, los niveles de creatinina pueden variar de una persona a otra. La razón de esta diferencia no se debe únicamente a la enfermedad del riñón, sino que también puede verse afectada por otros factores, como la edad, el sexo y el peso corporal.
¿Por qué se va a modificar el cálculo de la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés)?
El uso de cálculos para realizar estimaciones precisas es habitual en el ámbito médico. Se trata de una forma fiable y no invasiva de identificar determinadas enfermedades y alertar sobre posibles riesgos. Por ejemplo, otro tipo de cálculo utiliza factores como la edad de la madre, su peso, su historial de embarazos anteriores y el consumo de alcohol y drogas para estimar los riesgos asociados al embarazo y al parto.
En el pasado, algunos cálculos médicos, como la ecuación de creatinina de la Modificación de la Dieta en la Enfermedad Renal Crónica (CKD MDRD) y la ecuación de creatinina de la Colaboración Epidemiológica sobre la Enfermedad Renal Crónica (CKD-EPI) de 2009, incluían la raza en sus estimaciones. El hecho de que tengas el mismo color de piel que otra persona no significa que el resto de aspectos de tu cuerpo sean iguales. Utilizar la raza en las ecuaciones de la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) ya no es una forma aceptable de estimar la TFG.
En julio de 2020, la National Kidney Foundation (NKF) y la Sociedad Americana de Nefrología (ASN) crearon el Grupo de Trabajo NKF-ASN para la reevaluación de la inclusión de la raza en el diagnóstico de la enfermedad del riñón. En 6 de abril de 2021, el Grupo de Trabajo publicó un informe provisional titulado “Artículo especial: Reevaluación de la inclusión de la raza en el diagnóstico de la enfermedad del riñón: un informe provisional del Grupo de Trabajo NKF-ASN” en el Journal of the American Society of Nephrology (JASN) y en el American Journal of Kidney Diseases (AJKD). El informe provisional ofrecía un análisis de los numerosos retos que existen a la hora de identificar, encontrar y promover métodos alternativos para el diagnóstico de la enfermedad del riñón.
El 24 de setiembre de 2021, el informe final del Grupo de Trabajo recomendó el uso de la nueva ecuación de creatinina de la taza de filtración glomerular (eGFR) 2021 CKD EPI, que estima la función renal sin tener en cuenta la raza. El Grupo de Trabajo también recomendó un mayor uso de la cistatina C combinada con la creatinina como método fiable para evaluar la función renal.
El informe final se redactó con numerosas aportaciones de cientos de personas, entre las que se encontraban pacientes y sus familiares, estudiantes de medicina, profesionales sanitarios y científicos. Tras un arduo trabajo, el Grupo de Trabajo acordó utilizar un cálculo de la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) que no incluya la raza en la estimación. Este nuevo cálculo de la taza de filtración glomerular garantizará que los laboratorios, los médicos, los pacientes y los responsables de salud pública puedan tomar decisiones mejores y más fundamentadas, lo que conducirá a una mayor equidad sanitaria y a una atención más personalizada para los pacientes con enfermedades del riñón.
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¿Qué puedes hacer ahora?
Se prevé que los laboratorios, los sistemas hospitalarios, las consultas médicas y las instituciones académicas tarden algún tiempo en incorporar los nuevos cálculos a los resultados que facilitan a médicos y pacientes. Mientras se producen estos cambios, en la NKF estamos tomando medidas para actualizar rápidamente nuestros recursos destinados a pacientes y profesionales de la salud, incluida nuestra calculadora de eGFR, que puede utilizarse para calcular el eGFR sin tener en cuenta la raza hasta que el nuevo método de cálculo se convierta en la norma.
Accede a la calculadora de la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) aquí. Para utilizarla, necesitarás el valor de creatinina sérica de tus últimos análisis de laboratorio. Si la calculadora de la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) te proporciona una cifra diferente a la de tus últimos análisis de laboratorio, te recomendamos que te pongas en contacto con tu médico para ver cómo afectará este cambio al tratamiento de tu enfermedad del riñón.
