La hemodiálisis y tu dieta

Cuando necesitas hemodiálisis, tus riñones ya no pueden eliminar suficientes residuos y líquidos de tu organismo. Por eso, tu dieta debe ayudar a tu cuerpo a adaptarse a este cambio y, al mismo tiempo, garantizar que te mantengas bien nutrido. Es posible que tengas que limitar la ingesta de líquidos, determinados alimentos y/o condimentos. El dietista especializado en riñón de tu centro de diálisis te ayudará a planificar una dieta que se adapte a tus necesidades. Este plan se basa en:

• Los resultados de tus análisis de laboratorio
• La cantidad de orina que aún produce
• Tu horario de tratamientos de hemodiálisis. Si te sometes a tratamientos diarios en casa, tendrás menos restricciones en cuanto a líquidos, potasio y fósforo.
• Tu estado nutricional. Un buen estado nutricional incluye: 
  • Una cantidad adecuada de masa muscular y fuerza muscular
  • Un peso saludable sin grandes variaciones al alza o a la baja
  • Aumentar la cantidad adecuada de peso por retención de agua entre sesiones de diálisis (esto significa mantener un peso seco saludable)
  • Niveles sanguíneos adecuados de una proteína llamada albúmina. La albúmina es un tipo de proteína presente en la sangre. Si el nivel de albúmina es demasiado bajo, puede significar que no está ingiriendo suficientes proteínas o calorías.
  • Niveles sanguíneos adecuados de otros parámetros analíticos relacionados con la nutrición, como las vitaminas y los minerales 

Cuando te sometes a hemodiálisis, normalmente debes:

• Consumir más alimentos ricos en proteínas
• Reducir el consumo de alimentos con alto contenido en sodio y sal
• Reducir el consumo de potasio 
• Reducir el consumo de fósforo
• Beber y comer menos líquidos, incluyendo café, té, agua, sopa y cualquier alimento que sea líquido a temperatura ambiente

Estos cambios en la dieta suelen ser más necesarios para las personas que se someten a diálisis en un centro tres veces por semana. Si realizas hemodiálisis domiciliaria diaria o nocturna con frecuencia, es probable que haya menos restricciones en la ingesta de alimentos y líquidos.

En general, los cambios en la dieta ayudan a reducir los efectos de la falla renal en tu organismo. Por ejemplo, limitar el fósforo no ayuda a mejorar la función renal, pero sí contribuye a mejorar la salud de tus huesos. Del mismo modo, limitar la ingesta de líquidos reduce la carga sobre el corazón. Llevar una buena alimentación durante la hemodiálisis también debería hacer que te sientas mejor.

Por otro lado, si aún conserva algo de función renal, debe hacer todo lo posible por mantenerla. Hable con su equipo sanitario sobre su función renal residual, lo que significa que sus riñones siguen funcionando lo suficiente como para producir orina y realizar otras funciones, como la producción de glóbulos rojos. Una forma importante de mantener su función renal residual es cumplir sus objetivos de presión arterial. La dieta puede ayudar si limita el sodio y la sal, y también restringe la ingesta de líquidos hasta el punto de no acumular demasiado peso por retención de líquidos entre las sesiones de diálisis. Alcanzar sus objetivos de glucemia (azúcar en sangre) (si tiene diabetes) también es importante para mantener la función renal. 

Tu dietista especializado en enfermedades renales te enseñará a: 

• Leer las etiquetas con la información nutricional de los alimentos
• Elegir los alimentos más adecuados
• Medir la ingesta de líquidos
• Tomar los suplementos nutricionales adecuados

Tu dietista también elaborará un plan de alimentación que se adapte a tus necesidades, basándose en los alimentos y bebidas que te gustan. Además, es posible que tu dietista colabore con tu asistente social si tienes dificultades para pagar o encontrar los alimentos que necesitas.

En los siguientes apartados se describen los nutrientes a los que hay que prestar especial atención cuando se está en hemodiálisis. Todos los nutrientes son importantes, pero consumir la cantidad adecuada de estos te ayudará a sentirte mejor durante la hemodiálisis.

Proteínas

Las personas en hemodiálisis suelen necesitar un mayor aporte de proteínas. Las proteínas te ayudan a mantener unos niveles adecuados de proteínas en sangre, lo que contribuye a una buena salud general. Además, las proteínas ayudan a mantener los músculos fuertes, favorecen una cicatrización más rápida de las heridas y fortalecen el sistema inmune. Consume alimentos ricos en proteínas (carne magra, aves y cerdo, pescado, huevos o sustitutos de la carne) en cada comida, o entre 8 – 10 onzas de alimentos ricos en proteínas al día. 

Sodio

Para las personas en hemodiálisis, la ingesta de sodio debe ser la misma que para la mayoría de las personas. La ingesta de sodio debe ser inferior a 2300 miligramos al día. Esto equivale a una cucharadita de sal. Esto implica mucho más que no utilizar el salero, sino también limitar los alimentos con altos niveles de sodio que figuran en su etiqueta nutricional. Algunos alimentos que no saben salados pueden contener una cantidad sorprendente de sodio cuando se consulta su etiqueta nutricional. Evita los alimentos con alto contenido en sodio, como los embutidos y las patatas fritas. Reducir el sodio en la dieta ayuda a prevenir la acumulación de líquido entre sesiones de diálisis y contribuye a reducir la sed. Además, una menor ingesta de sodio ayuda a mantener la presión arterial dentro de los valores objetivo. 

Potasio

Los límites de potasio en la dieta se basan en tus niveles sanguíneos específicos. Las personas que se someten a hemodiálisis frecuente en casa normalmente no necesitan limitar el potasio. Si necesitas limitar el potasio, comenta las opciones con tu dietista. 

El potasio procedente de la carne y los productos lácteos se absorbe más fácilmente que el de las frutas, verduras, legumbres, frutos secos y semillas. Por lo tanto, es posible seguir una dieta basada en vegetales cuando se está en hemodiálisis. Sin embargo, es posible que tengas que limitar el tamaño de las raciones de ciertos alimentos de origen vegetal cuando tus niveles de potasio sean muy altos. Evita los alimentos con aditivos como el acesulfamo potásico y el sorbato de potasio, ya que se absorben fácilmente.  No utilices sustitutos de la sal que contengan potasio. 

Cuando el nivel de potasio en sangre es demasiado alto o demasiado bajo, esto puede provocar problemas cardíacos e incluso la muerte. Por lo tanto, es muy importante controlar tus niveles de potasio. Los captadores de potasio son medicamentos que pueden reducir tus niveles de potasio y que pueden permitirte añadir más alimentos a tu dieta. Tu equipo sanitario también puede ajustar el dializado (el líquido de limpieza utilizado durante la diálisis) para ayudarte a reducir el potasio.

Fósforo

Los niveles de fósforo en sangre pueden elevarse demasiado en caso de falla renal. La hemodiálisis no elimina el fósforo de forma eficaz. Esto provoca debilidad ósea y hace que el fósforo se una al calcio y se deposite en los vasos sanguíneos y el corazón. Por lo tanto, es posible que debas limitar el fósforo en tu dieta, dependiendo de los resultados de tus análisis. La mejor manera de mejorar tu dieta en general y reducir tu carga de fósforo es evitar los alimentos procesados. Compruebe en las etiquetas si hay aditivos con ‘PHOS’, como el fosfato disódico. Los aditivos de fosfato son inorgánicos y se absorben con mucha más facilidad. Los alimentos de origen vegetal con fosfatos orgánicos, como los frutos secos y las semillas, se absorben en menor medida. Los alimentos de origen animal, como la carne y los productos lácteos, contienen fosfatos inorgánicos que se absorben más fácilmente. Por lo tanto, consumir más alimentos saludables de origen vegetal en lugar de alimentos procesados reducirá la carga de fósforo.  Los captadores de fósforo y los bloqueadores de fósforo son medicamentos que también reducen los niveles de fósforo y pueden permitirle incorporar más alimentos a su dieta.

Líquidos 

Las personas que se someten a hemodiálisis en un centro suelen necesitar una restricción de líquidos, pero la cantidad depende de cuánta orina sigan produciendo. Por lo tanto, la restricción puede oscilar entre uno – dos litros, o más, al día. La mayoría de las personas que se someten a hemodiálisis en el domicilio no necesitan una restricción de líquidos. Tu profesional de la salud o dietista te ayudará a determinar la cantidad adecuada de líquido que debes beber cada día. 

Un aumento repentino de peso, junto con hinchazón, dificultad para respirar o un aumento de la presión arterial, puede ser un signo de que está ingiriendo demasiados líquidos. Informe a su equipo de diálisis si presenta alguno de estos problemas. Compruebe su peso al comienzo de cada tratamiento. Pida a su dietista que le sugiera formas creativas de reducir la cantidad de líquido que ingiere.

Se considera líquido cualquier alimento o bebida que se encuentre en estado líquido a temperatura ambiente. Algunos ejemplos son:

• hielo
• bebidas como café, té, refrescos, zumos y agua
• postres helados, como helado, sorbete o polos
• gelatina
• salsas y sopas

Calorías

Las calorías te aportan energía a partir de todos los alimentos que ingieres y las bebidas que consumes. La cantidad de calorías que debes ingerir depende de tus necesidades individuales, y tu dietista colaborará contigo para determinar la cantidad adecuada para ti. Se tienen en cuenta factores como la edad, el peso, la estatura, el sexo, el nivel de actividad física y otros aspectos. Un objetivo importante es obtener las calorías de alimentos ricos en nutrientes, es decir, aquellos que aportan una gran cantidad de nutrientes saludables en relación con el número de calorías que ingieres. Por ejemplo, obtendrás muchos nutrientes saludables de una pieza de fruta en lugar de una barra de chocolate, y lo más probable es que esta última aporte más calorías menos saludables, ya que contiene más azúcar y grasa.

Vitaminas y minerales

Las necesidades de vitaminas y minerales también son específicas para cada persona. Consumir una amplia variedad de alimentos aporta a tu cuerpo las vitaminas y minerales que necesita cada día. Además de una buena dieta, tu profesional de la salud puede recetarte suplementos especiales de vitaminas y minerales. La enfermedad del riñón y la diálisis modifican las cantidades de vitaminas y minerales que tu cuerpo necesita. Además, tu dieta especial puede limitar algunos grupos de alimentos que normalmente aportarían vitaminas y minerales importantes. Toma únicamente los suplementos que te haya recetado tu profesional de la salud especializado en riñón, ya que ciertas vitaminas y minerales pueden ser perjudiciales si estás en diálisis. Además, consulta con tu profesional de la salud antes de utilizar cualquier remedio a base de hierbas o cualquier otro tipo de suplemento dietético, ya que algunos de ellos pueden ser perjudiciales para las personas con enfermedad del riñón.

Al igual que para cualquier persona, la dieta de quienes se someten a hemodiálisis debe ser saludable para el corazón. Esto implica limitar muchos alimentos con alto contenido en grasas y muy procesados. Tu dietista puede explicarte qué alimentos de tu dieta podrían no ser saludables para el corazón, especialmente aquellos con alto contenido en grasas saturadas, como la mantequilla y los cortes de carne con mucha grasa. Si tienes diabetes u otras afecciones que afecten a tu dieta, tu dietista especializado en nefrología te ayudará a incorporarlas a tu plan de alimentación.

La acidosis metabólica se produce cuando se acumula ácido en el organismo. Este ácido puede debilitar los huesos y los músculos y puede destruir la función renal que te queda. Se trata principalmente con el bicarbonato presente en el dializado. Habla con tu equipo sanitario sobre cómo se controla la acidosis metabólica con tu tratamiento. Puede ser útil centrarte en incluir más frutas y verduras en tu dieta y reducir el consumo de alimentos de origen animal, como los productos lácteos y la carne.  

Si estás perdiendo peso porque no puedes comer lo suficiente, tu dietista renal puede recetarte un batido, un pudín o una barrita nutricional para aportarte calorías y proteínas adicionales.

• ¿Con qué frecuencia comprobarán mi estado nutricional?
• ¿Qué puedo hacer para mejorar mi alimentación y sentirme mejor durante la hemodiálisis?
• ¿Estoy reteniendo demasiada agua entre mis sesiones de hemodiálisis?
• ¿Necesito algún suplemento nutricional?

• Nutrición y hemodiálisis 
• 6 mitos sobre la dieta en la enfermedad del riñón
• Control de la ingesta de líquidos en pacientes con ERC
• DIETAS A BASE DE VEGETALES: Falla Renal y Trasplante Renal
• Si necesitas limitar el potasio
• Si necesitas limitar el fósforo
• Si necesitas limitar el sodio