Aprovechar al máximo Medicare en 2025: lo que hay que saber sobre el periodo de inscripción abierta

¡El periodo de inscripción abierta de Medicare para 2025 comenzó el 15 de octubre! El programa de Medicare está experimentando los mayores cambios desde 2006, por lo que es especialmente importante que conozcas las prestaciones de tu plan de Medicare, compares las opciones y te asegures de contar con el plan que mejor se adapte a tus necesidades sanitarias y a tu presupuesto.

El periodo de inscripción abierta de Medicare es el periodo durante el cual una persona afiliada a un plan de Medicare puede realizar cambios en su plan de salud o en su plan de medicamentos recetados para el próximo año natural. El periodo de inscripción abierta se extiende, cada año, desde el 15 de octubre – 7 de diciembre. Cualquier cambio que realices en tu plan de salud o en tu plan de medicamentos entrará en vigor el 1 de enero de 2025. 

La Ley de Reducción de la Inflación de 2022 introdujo importantes cambios en el programa de Medicare.

Límite máximo de gastos de bolsillo

Las nuevas normas limitan la cantidad máxima que debe pagar de su bolsillo para cubrir los medicamentos. 

Si tienes cobertura de medicamentos a través de la Parte D de Medicare, en 2025 no pagarás más de $2,000 de tu bolsillo por los medicamentos. 

Esto incluye tu franquicia (la cantidad que pagas antes de que tu plan de medicamentos recetados comience a ofrecer cobertura), los copagos o el coseguro (la cantidad que pagas de tu bolsillo en la farmacia). Tu prima (el coste mensual de tu plan) no se tiene en cuenta a efectos del límite de $2,000, ni tampoco los costos de los medicamentos que no están cubiertos por tu plan.

Límite máximo mensual en los costos de los medicamentos con receta 

A partir de 2025, su plan de la Parte D deberá ofrecer la opción de “distribuir” el pago de sus medicamentos a lo largo del año. 

El Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare ofrece a los pacientes la posibilidad de distribuir los pagos de los medicamentos a lo largo del año.

Si alguna vez te has sentido agobiado en la farmacia al tener que pagar de tu bolsillo una cantidad considerable de dinero de una sola vez, esta opción podría ser más adecuada para ti. Tu plan de la Parte D debería facilitarte la adhesión al Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare. Si deseas darte de baja en cualquier momento del año, puedes hacerlo. 

Mayor disponibilidad de medicamentos contra la obesidad 

La NKF ha estado trabajando para ampliar el acceso a los medicamentos contra la obesidad. 

A partir de 2025, la Parte D cubrirá más medicamentos que ayudan a proteger la salud renal para las personas con diabetes tipo 2 o enfermedades cardíacas.

Estos medicamentos (como Ozempic, Mounjaro y Wegovy) pueden suponer unos costos de bolsillo muy elevados. Aunque los costos de bolsillo por medicamentos tendrán un límite máximo de $2,000, es posible que algunas personas prefieran repartir el costo a lo largo del año inscribiéndose en el Plan de Pago de Recetas de Medicare a través de su plan de la Parte D.

Descubre cómo los defensores del paciente del riñón de la NKF respaldaron un proyecto de ley para ayudar a las personas a controlar su peso.

Límite en los costos de insulina y vacunas gratuitas 

Medicare tiene una norma que limita los costos de bolsillo en insulina, en el marco de la Parte D, a $35 por el suministro de un mes. Las vacunas recomendadas, como las de la gripe o contra el herpes zóster, también están cubiertas sin costos de bolsillo.

La Parte D de Medicare limita los costos de la insulina a $35 al mes y cubre todas las vacunas recomendadas.

Esto ayuda a reducir los gastos sanitarios en medicamentos esenciales y en atención preventiva.

1. Es especialmente importante que sepas si tu plan va a introducir cambios para 2025, ya que el límite de $2,000 dólares en los gastos de bolsillo podría tener un efecto dominó en otros costos de tu plan. 
2. Asegúrate de revisar tu plan de la Parte D, tanto si tienes lo que se denomina un plan independiente de la Parte D como si recibes tus prestaciones de medicamentos recetados a través de tu plan Medicare Advantage.  
3. Comprueba tu prima, tu franquicia y lo que cubre tu plan, incluidos los medicamentos que tomas y los profesionales sanitarios a los que acudes, para asegurarte de que tu plan actual es el más adecuado para ti en 2025. Algunas primas de la Parte D se mantendrán iguales de 2024 – 2025, pero las primas de muchos planes aumentarán o disminuirán.
     

Muchos pacientes renales están afiliados a planes de Medicare Advantage (MA), que pueden ofrecer primas más bajas o incluso sin primas, además de prestaciones complementarias como cobertura oftalmológica, dental y auditiva. Este año, presta atención al extracto que recibirás a mediados de año, en el que se indicará qué prestaciones estás utilizando y cuáles no. Esto podría ayudarte a comprender mejor el valor del plan que has elegido y a valorar si otro plan podría ser más adecuado para ti. 

Más información sobre Medicare Advantage.
 

Si está afiliado a la Parte D de Medicare o a un plan Medicare Advantage, sus planes deben poner a su disposición los documentos “Aviso anual de cambios” y “Prueba de cobertura (EOC)”. Es posible que estos documentos le hayan sido enviados por correo en setiembre o que se encuentren en el portal en línea asociado a su plan. Si recibe sus prestaciones de Medicare a través de Medicare tradicional (Medicare original), habrá recibido el manual “Medicare y usted” de 2025. También puede acceder a los documentos de su plan a través de su cuenta de Medicare en línea. 

Echa un vistazo rápido a tu “Aviso anual de cambios” antes de sumergirte en tu “Prueba de cobertura”, que puede tener varios cientos de páginas. 

Si no encuentra estos documentos o le resultan abrumadores, puede comparar las opciones de su plan en Medicare.gov o llamando al 1-800-Medicare. También puede ponerse en contacto con el Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros Médicos (SHIP) de su estado o con el Centro de Derechos de Medicare.
 

Habla con un profesional cualificado a través de la línea de atención al paciente de NKF Cares. Llama al número gratuito 855.NKF.CARES (855.653.2273) o envía un correo electrónico a nkfcares@kidney.org. Atendemos en inglés y español, de lunes a viernes, de 9:00 – 19:00, hora del Este.

Más información sobre NKF Cares.