Un taller científico organizado por la NKF aboga por la estandarización y la equidad en la evaluación y el tratamiento de la ERC
Nueva York, NY (13 de mayo de 2025) — Un panel internacional de expertos aboga por un cambio en la forma de detectar y supervisar la Enfermedad Renal Crónica (ERC), e insta a los profesionales sanitarios a adoptar la prueba de albúmina en orina como estándar de atención para los pacientes adultos de alto riesgo. Las recomendaciones son el resultado del Taller Científico sobre la Medición de Proteínas Urinarias en Ensayos Clínicos y en la Práctica Clínica, celebrado el mes pasado y organizado por la National Kidney Foundation (NKF).
Presidido por los doctores Hiddo Lambers Heerspink, Ron Gansevoort y Bengt Fellström, el taller reunió a importantes líderes de opinión del ámbito académico, la medicina de laboratorio, las agencias reguladoras (incluidas la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. y la Agencia Europea de Medicamentos), las organizaciones encargadas de las guías de práctica clínica y las partes interesadas del sector. Tras dos días de presentaciones y deliberaciones, el grupo coincidió en que la medición de la albúmina urinaria, en lugar de la proteína urinaria total, ofrece mayor precisión, equidad y valor clínico, y debería ser el método preferido para la evaluación y el seguimiento de la ERC en todo el mundo.
La medición de las proteínas urinarias —ya sea la proteína total o la albúmina— es fundamental para diagnosticar, controlar y predecir los resultados en la ERC. Sin embargo, las diferencias en las prácticas clínicas y de investigación han generado confusión sobre qué medida ofrece las perspectivas más precisas y significativas sobre la progresión de la enfermedad y la eficacia del tratamiento.
Para ayudar a aclarar esta cuestión, la NKF se asoció con el Centro Médico Universitario de Groningen para respaldar análisis sólidos de los datos procedentes de ensayos clínicos y estudios de cohortes. Los resultados de los análisis mostraron que la albúmina urinaria presenta una asociación ligeramente más fuerte con los resultados clínicos en comparación con la proteína urinaria total, especialmente en pacientes de alto riesgo.
Los participantes en el taller también hicieron hincapié en la urgente necesidad de estandarizar los protocolos de análisis y eliminar los umbrales basados en la edad, el IMC o el sexo. Las recomendaciones tienen como objetivo abordar el subdiagnóstico persistente y eliminar las disparidades en la prestación de la atención renal entre las distintas poblaciones y entornos.
Otras conclusiones clave incluyen:
- Las pruebas de albúmina urinaria son más reproducibles, están mejor relacionadas con los resultados a largo plazo y cuentan con una estandarización internacional más sólida que las pruebas de proteína total.
- La relación albúmina-creatinina (ACR) en una muestra de orina puntual es suficiente para la evaluación inicial, mientras que se prefieren las muestras de orina de primera hora de la mañana para la confirmación y el seguimiento de pacientes de alto riesgo.
- Las definiciones de albuminuria moderada y grave deben ser coherentes en todas las poblaciones y no ajustarse en función de la edad, el sexo o el IMC.
- Un enfoque transitorio puede resultar adecuado para los pacientes con enfermedad glomerular, en los que se miden tanto la albúmina como la proteína total para recabar datos comparativos y facilitar la futura conversión.
A pesar de sus ventajas clínicas, el análisis de albúmina en orina sigue sin utilizarse lo suficiente, en parte debido a la falta de concientización y a unos costos ligeramente superiores. La NKF y los participantes en el taller instaron a los responsables políticos, a los médicos y a los laboratorios a actualizar los protocolos de análisis y los programas de salud pública para reflejar la creciente base de evidencia.
“Este taller, en el que se analizan las pruebas para determinar cuál es la prueba de orina óptima, es importante porque los análisis de orina para detectar la enfermedad del riñón suelen ausentarse en la práctica clínica real”, afirmó el Dr. Joseph Vassalotti, director médico de la NKF. “Lograr un consenso sobre la prueba preferida puede conducir a una atención adecuada y, en última instancia, salvar vidas”.
A finales de este año se publicará un resumen completo de las recomendaciones del taller en la revista *American Journal of Kidney Diseases* (AJKD), junto con varios artículos complementarios. Esta iniciativa refleja el compromiso continuo de la NKF con el fomento de prácticas basadas en la evidencia en el ámbito de la salud renal.
NKF agradece sinceramente a los siguientes patrocinadores, cuyo apoyo ha hecho posible esta iniciativa: Alexion, AstraZeneca, Bayer, Boehringer Ingelheim, Calliditas Therapeutics, CSL Vifor, Dimerix, Novartis, Novo Nordisk, Otsuka, Purespring Therapeutics, Renalytix y Travere Therapeutics.
Acerca de la enfermedad
del riñón En Estados Unidos, se estima que más de 35 millones de adultos padecen enfermedad del riñón, también conocida como ERC (Enfermedad Renal Crónica) y aproximadamente el 90% no sabe que la padece. Aproximadamente 1 de cada 3 adultos en EE. UU. corre el riesgo de padecer enfermedad del riñón. Entre los factores de riesgo de la enfermedad del riñón se incluyen la diabetes, la presión arterial alta, las enfermedades cardíacas, la obesidad y los antecedentes familiares. Las personas de ascendencia negra o afroamericana, hispana o latina, indígena americana o nativa de Alaska, asiático-americana, o nativa de Hawái u otras islas del Pacífico tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad del riñón. Las personas negras o afroamericanas tienen aproximadamente cuatro veces más probabilidades que las personas blancas de sufrir falla renal. La tasa de falla renal entre la población hispana es aproximadamente el doble que entre la población blanca.
Acerca de la National Kidney Foundation
(NKF) La National Kidney Foundation está revolucionando la lucha por salvar vidas mediante la eliminación de las enfermedades del riñón prevenibles, la aceleración de la innovación para garantizar la dignidad de la experiencia del paciente y la eliminación de las desigualdades estructurales en la atención renal, la diálisis y los trasplantes. Para obtener más información sobre la NKF, visite www.kidney.org.
###
Contacto para los medios de comunicación:
Paul McGee, 7165236874 o paul.mcgee@kidney.org