Un estudio demuestra que la gestión de la medicación reduce las readmisiones hospitalarias de los pacientes en diálisis

AUSTIN, TX—11 de abril de 2018— Un nuevo estudio revela que los centros sanitarios lograron reducir la tasa de reingresos hospitalarios de los pacientes en diálisis en un 48% durante el mes posterior al alta, gracias a la gestión multidisciplinar de la terapia farmacológica (MTM).

 

Según los autores del estudio, los resultados sugieren claramente que los programas de MTM tienen el potencial de mejorar los resultados de los pacientes y reducir los costos. Presentaron sus conclusiones en las Reuniones de Primavera de 2018 de la National Kidney Foundation, celebradas en Austin, Texas. El resumen ha sido aceptado para su publicación por la revista American Journal of Kidney Diseases. La reducción de las readmisiones se logró mediante intervenciones del programa de MTM que se llevaban a cabo una vez que el paciente era dado de alta y regresaba a su domicilio tras una hospitalización. La intervención de la MTM consistió en un proceso de tres pasos: en primer lugar, la conciliación de la medicación por parte del personal de enfermería; en segundo lugar, una revisión de la medicación por parte del farmacéutico para identificar cualquier problema relacionado con la medicación (MRP); y, por último, la elaboración de un plan de acción farmacológico que contenía recomendaciones específicas para que el médico las tuviera en cuenta.

 

“Este es el primer estudio que demuestra que abordar los problemas relacionados con la medicación tras el alta hospitalaria mediante un proceso de MTM estructurado y multidisciplinar puede reducir las tasas de reingresos a los 30 días”, afirmó Harold J. Manley, autor principal del estudio.

 

Los pacientes en diálisis suelen sufrir problemas relacionados con la medicación (MRP), lo que puede contribuir a los reingresos hospitalarios. Para reducir el impacto potencial de los MRP en los reingresos hospitalarios, Dialysis Clinic, Inc. (DCI), con sede en Nashville, Tennessee, puso en marcha una intervención multidisciplinar de MTM, que se proporcionaba tras el alta del paciente a su domicilio en tres Organizaciones de Atención Continua para la Enfermedad Renal en Fase Terminal (ESCO) de DCI. Las ESCO de DCI abarcaban 27 clínicas de diálisis repartidas por cuatro estados diferentes (Nueva Jersey, Nueva York, Tennessee y Carolina del Sur). Los investigadores analizaron 1,276 altas de pacientes entre octubre de 2015 – abril de 2017, excluyendo a aquellos que fueron readmitidos menos de tres días después de la alta, o que fallecieron o ingresaron en un centro de cuidados paliativos en el plazo de un mes. 

 

Casi el 25% (n = 293) de los alta de pacientes se beneficiaron de una intervención de MTM, lo que se tradujo en una tasa de reingreso hospitalario a los 30 días del 14%, frente al 28% de reingresos en los casos de alta que no recibieron intervenciones de MTM. Los alta con intervención adicional de MTM presentaron una probabilidad significativamente menor de reingreso hospitalario en los tres métodos analíticos utilizados: análisis univariantes; análisis variables en el tiempo ajustados a factores como la edad, la raza, el sexo, la diabetes, la albúmina, el catéter, la causa de la diálisis, la antigüedad del paciente, el estado civil y los ingresos hospitalarios frecuentes en los meses anteriores; y regresión de Cox con emparejamiento uno a uno basada en la puntuación de propensión y la actividad durante el periodo del programa.

 

Los ESCO que participan en el estudio forman parte de una iniciativa más amplia, desarrollada bajo la autoridad del Centro para la Innovación de Medicare y Medicaid, destinada a poner a prueba nuevos modelos coordinados de prestación de servicios para pacientes con falla renal o enfermedad del riñón en etapa terminal. Los nuevos modelos de atención tienen como objetivo mejorar la calidad de la atención y, al mismo tiempo, reducir los gastos del programa.

 

Durante los últimos 27 años, profesionales de la salud especializados en nefrología de todo el país han acudido a las Spring Clinical Meetings de la NKF para conocer los últimos avances relacionados con todos los aspectos de la práctica nefrológica; establecer contactos con colegas; y presentar los resultados de sus investigaciones. Las Spring Clinical Meetings de la NKF están diseñadas para lograr un cambio significativo en las competencias, el rendimiento y los resultados de salud de los pacientes de los equipos sanitarios multidisciplinares. Es la única conferencia de este tipo que se centra en trasladar la ciencia a la práctica para todo el equipo sanitario. 

 

Se estima que treinta millones de adultos estadounidenses padecen enfermedad del riñón crónica, y la mayoría no es consciente de ello. Uno de cada tres adultos estadounidenses corre el riesgo de padecer enfermedad del riñón. Entre los factores de riesgo de la enfermedad del riñón se incluyen la diabetes, la presión arterial alta, las enfermedades cardíacas, la obesidad y los antecedentes familiares de falla renal. Las personas de ascendencia afroamericana, hispana, nativa americana, asiática o de las islas del Pacífico tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. Los afroamericanos tienen tres veces más probabilidades que los blancos, y los hispanos tienen casi una vez y media más probabilidades que los no hispanos de desarrollar falla renal (enfermedad del riñón).