Diálisis nocturna: diálisis peritoneal y hemodiálisis domiciliaria

La diálisis nocturna puede ser una opción para las personas con falla renal que necesitan tratamiento de diálisis. Puede resultar especialmente útil para quienes desean tener más flexibilidad durante el día para el trabajo, los estudios, la familia u otras actividades.

No todo el mundo es candidato para ambos tipos de diálisis nocturna. Tus necesidades de salud, el tipo de acceso para la diálisis, tu capacidad para completar la formación, tu entorno doméstico y el apoyo disponible pueden influir en cuál es la opción más adecuada para ti. Tu equipo de diálisis te ayudará a comprender los beneficios y los riesgos de cada tratamiento.

La diálisis nocturna es una opción para algunas personas con falla renal que necesitan diálisis. Puede resultar atractiva para quienes desean disponer de más tiempo durante el día para el trabajo, los estudios, la familia u otras actividades. Que la diálisis peritoneal ambulatoria (APD) o la hemodiálisis nocturna en el domicilio sean adecuadas para ti depende de tus necesidades médicas, del acceso a formación y apoyo, de la configuración de tu hogar y de tus preferencias personales.

Diálisis peritoneal automatizada (DPA)

La DPA utiliza la membrana que recubre el abdomen (peritoneo) como filtro natural. Se coloca un tubo flexible, denominado catéter, en el abdomen. A la hora de acostarse, se conecta el catéter a una máquina llamada «cicladora».

Mientras duermes, el ciclador introduce líquido de diálisis en el abdomen. Los residuos y el exceso de líquido pasan de la sangre a través del revestimiento del abdomen al líquido de diálisis. A continuación, el ciclador drena el líquido usado y lo sustituye por líquido nuevo. Este proceso se repite durante toda la noche.

La APD suele durar entre 8 y 10 horas durante la noche, aunque su horario puede variar. Algunas personas también necesitan que el líquido de diálisis permanezca en el abdomen durante el día o pueden necesitar un intercambio adicional durante el día. A diferencia de la hemodiálisis, la sangre no sale del cuerpo durante el tratamiento.

Hemodiálisis domiciliaria nocturna (HHD)

La hemodiálisis nocturna en casa utiliza una máquina de diálisis y un filtro especial llamado dializador para eliminar los residuos y el exceso de líquido de la sangre mientras duermes. La sangre viaja desde tu cuerpo a través de unos tubos hasta el dializador y, a continuación, vuelve a tu cuerpo.

Necesitarás un acceso vascular, que es la vía por la que la sangre circula entre tu cuerpo y la máquina de diálisis. Puede tratarse de una fístula arteriovenosa (AV), un injerto AV o, en algunos casos, un catéter de diálisis.

Los tratamientos de hemodiálisis domiciliaria nocturna suelen ser más largos y más lentos que los tratamientos típicos de hemodiálisis diurna en un centro de diálisis. Los tratamientos suelen durar entre 6 y 8 horas, pero el número de noches y la duración del tratamiento dependen de su prescripción de diálisis.

Antes de comenzar el tratamiento en casa, usted y su compañero de cuidado, si es necesario, recibirán formación sobre cómo realizar los tratamientos de forma segura, utilizar el equipo y actuar ante cualquier problema.

Ambos tratamientos requieren un lugar seguro y limpio para el equipo y los suministros, formación, check-ins periódicos y un plan para hacer frente a los problemas que puedan surgir. En algunos centros de diálisis también se ofrece hemodiálisis nocturna, pero esta página se centra en el tratamiento domiciliario.

En función de tu plan de tratamiento y tus necesidades sanitarias, entre los posibles beneficios de la diálisis nocturna se incluyen:

• Mayor flexibilidad durante el día para el trabajo, los estudios, la familia y otras actividades.
• Recibir el tratamiento en casa en lugar de tener que desplazarse a un centro de diálisis para cada sesión.
• Un horario de tratamiento que puede adaptarse mejor a su rutina diaria.
• Para algunas personas que reciben hemodiálisis domiciliaria más prolongada o más frecuente, una mejor eliminación de residuos y exceso de líquido, lo que puede ayudar a aliviar ciertos síntomas o complicaciones relacionadas con el tratamiento.

La diálisis nocturna no es necesariamente la mejor opción para todo el mundo. Tu equipo de diálisis supervisará tu tratamiento y realizará los ajustes necesarios en función de tus necesidades de salud, tus síntomas y los resultados de tus pruebas.

La diálisis en casa requiere formación y una atención especial a la prevención de infecciones, al equipo y a los procedimientos de emergencia. Ponte en contacto con tu equipo de diálisis de inmediato si detectas algún problema con tu vía de acceso, presentas síntomas de infección o no puedes completar un tratamiento tal y como te lo han prescrito.

Consideraciones de seguridad de la diálisis peritoneal ambulatoria (APD)

• La peritonitis (infección en el interior del abdomen) y las infecciones en el punto de salida del catéter son riesgos importantes. Sigue los pasos para una conexión limpia y el lavado de manos que te haya enseñado tu equipo de atención.
• La máquina de diálisis puede hacer sonar una alarma o interrumpir el sueño. La posición de los tubos y el drenaje pueden causar molestias en ocasiones.
• El líquido de diálisis contiene azúcar (glucosa), lo que puede afectar a los niveles de azúcar en sangre y al peso en algunas personas.

Consideraciones de seguridad de la HHD nocturna

• Las hemorragias o la desconexión accidental de la aguja o los tubos pueden ser peligrosas, especialmente durante el sueño. Sigue la formación recibida para conectar y supervisar de forma segura las vías sanguíneas y el acceso.
• Pueden producirse cambios en la presión arterial, calambres musculares u otros síntomas relacionados con el tratamiento.
• Algunos programas requieren la presencia de un compañero de cuidado formado. Las modalidades de supervisión y apoyo varían según el programa; no des por sentado que se dispone de supervisión a distancia.

Sea cual sea la opción, pregunta a tu equipo de atención qué hacer si se activa una alarma de la máquina, se produce un corte de electricidad, hay un problema con los suministros o surge una emergencia médica. Tu equipo debería proporcionarte un plan por escrito y un número de contacto de emergencia. Llama al 911 en caso de emergencia que ponga en peligro la vida.

Formación y apoyo a los compañeros de cuidado

Una enfermera especializada en diálisis le enseñará cómo preparar el tratamiento, prevenir infecciones, responder a las alarmas y detectar problemas. Por lo general, la diálisis peritoneal ambulatoria (APD) se puede realizar de forma independiente tras la formación, aunque las personas pueden optar por contar con un compañero de cuidado. La diálisis hemodialítica nocturna (HHD) puede requerir un compañero de cuidado, dependiendo del programa y de sus necesidades.

Equipo, espacio y sueño

Ambas opciones requieren espacio para el equipo y el almacenamiento de los suministros. En algunos hogares puede ser necesario realizar modificaciones en la instalación eléctrica o de fontanería para la HHD. Pregunta en qué medida el ruido, los tubos y las alarmas nocturnas pueden afectar a tu sueño, y qué condiciones debe cumplir tu hogar.

Viajes y vida cotidiana

Es posible viajar con cualquiera de los dos tipos de diálisis, pero es necesario planificar con antelación el equipo, los consumibles y la atención de respaldo. Su equipo también puede ayudarle a planificar el trabajo, las responsabilidades familiares y los cambios en su rutina.

• ¿Puedo padecer APD, HHD nocturna o ambas?
• ¿Cuántas noches a la semana y cuántas horas por noche duraría mi tratamiento?
• ¿Necesitaré sesiones de diálisis o recambios durante el día?
• ¿Qué tipo de acceso o catéter necesitaría?
• ¿Necesitaría un compañero de cuidado para la formación o el tratamiento?
• ¿Cuáles son los riesgos de infección, hemorragia y otros riesgos de seguridad en mi caso?
• ¿Qué equipo, espacio, agua, electricidad o espacio de almacenamiento necesitaría en casa?
• ¿Qué ocurre si mi máquina emite una alarma, se va la luz o me encuentro mal durante la noche?
• ¿Cómo comprobaréis si mi diálisis funciona correctamente?
• ¿Puedo cambiar de tipo de diálisis más adelante si cambian mis necesidades?

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