¿Qué supone una dieta sin gluten para los pacientes con ERC?

<p><span>Nuestra cultura alimentaria se ha visto tan envuelta en la moda de lo ‘sin gluten’ que el término ha perdido casi por completo su significado original. Entonces, ¿qué significa seguir una dieta <a href="https://www.kidney.org/content/what-does-gluten-free-diet-mean-ckd-and-… gluten</a> y cómo puede afectarte si padeces una enfermedad del riñón o falla renal?</span></p>

Nuestra cultura alimentaria se ha visto tan envuelta en la moda de lo ‘sin gluten’ que el término ha perdido casi por completo su significado original. Entonces, ¿qué significa seguir una dieta sin gluten y cómo puede afectarte si padeces una enfermedad del riñón o falla renal?

Tradicionalmente, una dieta sin gluten es un tratamiento para las personas a las que se les ha diagnosticado la enfermedad celíaca. La enfermedad celíaca es una enfermedad hereditaria y se diagnostica mediante pruebas genéticas que detectan los genes responsables de la misma. Cuando las personas con enfermedad celíaca ingieren gluten (una proteína presente en el trigo, el centeno y la cebada), su organismo desencadena una respuesta inmunitaria que daña el intestino delgado. Con el tiempo, la inflamación intestinal provocada por el gluten puede dar lugar a complicaciones graves. Las personas a las que se les ha realizado la prueba y se les ha diagnosticado una verdadera enfermedad celíaca deben evitar de por vida todos los alimentos que contengan incluso pequeñas cantidades de gluten. ¹

También hay personas que padecen sensibilidad al gluten no celíaca. Se trata de personas que presentan síntomas (dificultad para concentrarse, depresión, comportamiento similar al TDAH, dolor abdominal, hinchazón, diarrea, estreñimiento, dolores de cabeza, dolor óseo o articular, o fatiga crónica) cuando ingieren gluten, pero que no tienen los genes que deben estar presentes en las pruebas de detección de la enfermedad celíaca y no presentan daño en el tejido intestinal.  Estas personas sí presentan menos síntomas cuando evitan el gluten en su dieta. ¹

Muchas otras personas han adoptado un estilo de vida sin gluten debido a supuestos beneficios como la pérdida de peso, el aumento de la energía o para sentirse, en general, más sanas. Estas afirmaciones no están demostradas, pero algunas personas pueden sentir que limitar el consumo de gluten les hace sentirse mejor.

¿Qué alimentos hay que evitar en una dieta sin gluten?

• Cebada: malta y vinagre de malta (los aromatizantes de malta se elaboran a partir de cebada)
• Centeno
• Triticale: un cruce entre el trigo y el centeno
• Trigo: la mayoría de las harinas que se encuentran en los estantes de los supermercados (harinas normales, enriquecidas o con levadura incorporada) suelen ser de trigo. Las harinas elaboradas con trigo duro, farina, harina Graham, kamut, sémola y espelta contienen gluten.

Otros cereales pueden estar contaminados con trigo durante las etapas de cultivo o procesamiento, como la avena. Evita la avena a menos que esté específicamente etiquetada como “sin gluten”.

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) exige que cualquier producto etiquetado como “sin gluten” contenga menos de 20 partes por millón de gluten. Los alimentos etiquetados como “sin trigo” pueden seguir conteniendo gluten.

Otros alimentos que hay que evitar, a menos que estén específicamente etiquetados como “sin gluten”:

• Panes, pasteles y tartas, galletas y crackers, hostias, determinados dulces, picatostes, matzá, pastas y fideos
• Patatas congeladas envasadas, mezclas de arroz condimentadas, aperitivos condimentados: comprueba los ingredientes de las patatas fritas y los chips de tortilla.
• Embutidos procesados, imitaciones de carne y marisco, pavos precocinados, salsas y aderezos —incluida la salsa de soja—, sopas y bases para sopas, verduras en salsa y aderezos para ensaladas.
• Otros aditivos alimentarios: almidón alimentario modificado y aroma de malta.

La mayoría de los supermercados ofrecen una amplia variedad de alternativas sin gluten, como panes, cereales y productos envasados sin gluten. La página web de la Fundación para la Enfermedad Celíaca cuenta con numerosos recursos, incluida una lista de productos considerados sin gluten en su “mercado de productos sin gluten”.²

¿Cómo encaja una dieta sin gluten en las restricciones alimentarias de las personas con ERC o en diálisis?

En primer lugar, la dieta de las personas con ERC o en diálisis suele estar restringida en uno o más aspectos: sodio, potasio y/o fósforo, y posiblemente proteínas. Muchos alimentos sin gluten están permitidos en una dieta restrictiva (para ERC o diálisis). Consulte con su profesional sanitario para asegurarse de que está tomando las decisiones correctas.

• Las legumbres, las semillas y los frutos secos (en su forma natural, sin procesar) tienen un alto contenido en proteínas, potasio y/o fósforo, por lo que estos alimentos deben consumirse en cantidades limitadas.
• Los cereales como el arroz, el maíz, la soja, la tapioca, el sorgo, la quinoa, el mijo, los granos de trigo sarraceno (también conocidos como “kasha”), la arrurruz, el teff, el lino, la chía, la yuca y las harinas de frutos secos no contienen gluten. Algunos de estos cereales o harinas especiales pueden tener un alto contenido en potasio y/o fósforo, por lo que, si no estás seguro, consulta con tu dietista sobre el cereal o la harina en concreto.
• Los huevos frescos y las carnes frescas, las aves y el marisco (sin empanar, rebozar ni marinar) son adecuados en una dieta sin gluten y constituyen fuentes de proteínas muy importantes para las personas en diálisis.
• Las frutas, los zumos de frutas y los refrescos no contienen gluten, pero su consumo puede estar limitado debido a su contenido en potasio y/o fósforo. Comprueba las etiquetas de los zumos mezclados de frutas y verduras para ver si contienen algún ingrediente con gluten. 
• Las verduras sin salsas añadidas no contienen gluten, pero aquellas con un alto contenido en sodio, potasio y/o fósforo deben limitarse igualmente.
• Los productos lácteos no contienen gluten, pero compruebe todos los ingredientes de los yogures, pudines y helados para asegurarse de que son aptos. No obstante, los productos lácteos deben limitarse debido a su contenido en sodio, potasio o fósforo.
• Las grasas, como los aceites líquidos, la mantequilla y la mayoría de las margarinas, no contienen gluten, pero comprueba los ingredientes en las etiquetas de la margarina para asegurarte. 

¿Mi dieta sin gluten va a ser pobre en vitaminas u otros nutrientes?

Es probable que una dieta sin gluten sea baja en fibra, calcio, hierro, tiamina, riboflavina, niacina y ácido fólico. Dadas las restricciones dietéticas adicionales necesarias para tu afección renal específica, es muy importante que colabores estrechamente con tu profesional de la salud y con un dietista titulado para abordar tus necesidades individuales. 

Linda Ulerich, dietista titulada

Referencias:

¹ https://celiac.org

² https://celiac.org/live-gluten-free/gluten-free-marketplace/