Declaración conjunta de la National Kidney Foundation y la Sociedad Americana de Nefrología, 17 de diciembre de 2020
En nombre de la National Kidney Foundation (NKF) y de la Sociedad Americana de Nefrología (ASN), agradecemos a los residentes, a los profesionales clínicos y al público en general —en particular a las personas con enfermedades del riñón, falla renal y trasplantes de riñón— su apoyo constante al Grupo de Trabajo NKF-ASN para la reevaluación de la inclusión de la raza en el diagnóstico de las enfermedades del riñón. El grupo de trabajo publicará su informe provisional en enero de 2021 y su informe final en la primavera de 2021.
Al anunciar la creación del grupo de trabajo a principios de este año, la NKF y la ASN afirmaron que la raza es un constructo social, no biológico. Como las organizaciones más importantes que representan a los pacientes renales y a los profesionales del sector, seguimos comprometidos, tal y como afirmamos, a garantizar que los sesgos raciales no afecten al diagnóstico y al posterior tratamiento de las enfermedades del riñón.
Durante cuatro meses, el grupo de trabajo ha recabado testimonios de expertos y ha evaluado la literatura científica (incluidos varios artículos publicados este otoño). El grupo de trabajo se encuentra ahora deliberando para cumplir con su mandato y “garantizar que las ecuaciones de estimación de la TFG proporcionen una evaluación imparcial de la función renal, de modo que los pacientes, los médicos, los laboratorios y los responsables de salud pública puedan tomar decisiones informadas que aseguren la equidad y la atención personalizada para los pacientes con enfermedades del riñón”.
Para ayudar al grupo de trabajo a redactar su informe final, la NKF y la ASN animan a los residentes, a los médicos y al público en general —en particular a las personas con enfermedades del riñón, falla renal y trasplantes renales— a que presten testimonio (o aporten comentarios por escrito) durante los foros abiertos que se celebrarán en enero. Inscríbase antes del martes 29 de diciembre de 2020, a las 17:00 h EST, para participar en uno de los foros abiertos. Tenga en cuenta que estos foros no están abiertos a la prensa.
Las desigualdades en materia de salud en Estados Unidos afectan a las personas negras o afroamericanas, hispanas o latinas, indígenas americanas o nativas de Alaska, asiático-americanas y nativas de Hawái u otras islas del Pacífico. Estas desigualdades son especialmente preocupantes en la medicina renal:
- Las personas negras o afroamericanas representan el 13% de la población de EE. UU., pero constituyen el 33% de la población del país en diálisis por falla renal.[1]
- La prevalencia de la falla renal es aproximadamente 3.7 veces mayor en las personas negras o afroamericanas, 1.5 veces mayor en las personas hispanas o latinas, 1.4 veces mayor en los indígenas americanos o nativos de Alaska y 1.5 veces mayor en los asiático-americanos que en los estadounidenses blancos.[2]
- Las desigualdades comienzan mucho antes de la falla renal: las personas negras o afroamericanas y las hispanas o latinas tienen una probabilidad significativamente menor que sus homólogos blancos de recibir cualquier tipo de atención renal antes de la falla renal, lo que les hace perder oportunidades clave de intervención.[3]
- Las personas negras o afroamericanas e hispanas o latinas en diálisis tienen una probabilidad significativamente menor que sus homólogos blancos de recibir un trasplante renal y también tienen menos probabilidades de recibir un trasplante renal de donante vivo (el tipo óptimo de trasplante) que los blancos.[4],[5]
- Las personas negras o afroamericanas presentan tasas desproporcionadamente elevadas de fracaso del trasplante renal (aloinjerto) en comparación con las personas blancas, con un riesgo hasta un 60% mayor de fracaso del aloinjerto.[6]
- En comparación con los estadounidenses blancos, las personas negras o afroamericanas tienen menos probabilidades de ser incluidas en la lista de espera de trasplantes y, una vez en ella, sufren disparidades en el tiempo que tardan en recibir un riñón.[7],[8]
- Todos los grupos de minorías raciales o étnicas de Estados Unidos tienen una probabilidad significativamente menor de recibir tratamiento con diálisis en casa que los estadounidenses blancos, y las características demográficas y clínicas no bastan para explicar esta diferencia en el uso: la diálisis en casa es entre un 40% y un 50% menos frecuente entre las personas negras o afroamericanas y las hispanas o latinas en comparación con los blancos.[9],[10]
La NKF y la ASN se comprometen a revertir estas desigualdades de larga data, mediante iniciativas que aborden tanto la prestación de asistencia sanitaria como los determinantes sociales de la salud. En colaboración con otros miembros de la comunidad nefrológica, otras organizaciones de pacientes y profesionales sanitarios, entidades dedicadas a acabar con el racismo y el gobierno, abordaremos la salud general de toda la población, combatiremos las desigualdades sanitarias y los determinantes sociales de la salud, y haremos frente al racismo (lo que incluye abordar cómo la pandemia de COVID-19 ha exacerbado el racismo). Para eliminar las disparidades, la NKF, la ASN y otras partes interesadas deben desarrollar iniciativas multifacéticas que vayan más allá del análisis de las ecuaciones de estimación.
Acerca de la enfermedad del riñón
Se estima que, en Estados Unidos, 37 millones de adultos padecen ERC, y aproximadamente el 90% no sabe que la padece. Uno de cada tres adultos en EE. UU. corre el riesgo de padecer ERC. Entre los factores de riesgo de la enfermedad del riñón se incluyen: la diabetes, la presión arterial alta, las cardiopatías, la obesidad y los antecedentes familiares. Las personas de raza negra o afroamericanas, hispanas o latinas, indígenas americanas o nativas de Alaska, asiático-americanas, o nativas de Hawái u otras islas del Pacífico tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad del riñón. Las personas de raza negra o afroamericanas tienen casi cuatro veces más probabilidades que las personas blancas de padecer falla renal. Las personas hispanas o latinas tienen 1.3 veces más probabilidades que las personas no hispanas o no latinas de padecer falla renal.
Acerca de la National Kidney Foundation
La National Kidney Foundation (NKF) es la organización más grande, completa y con mayor trayectoria centrada en el paciente, dedicada a concientizar, prevenir y tratar la enfermedad del riñón en EE. UU. Para obtener más información sobre la NKF, visite www.kidney.org.
Acerca de la Sociedad Americana de Nefrología
La ASN lidera la lucha para prevenir, tratar y curar las enfermedades del riñón en todo el mundo mediante la formación de profesionales sanitarios y científicos, el fomento de la investigación y la innovación, la difusión de nuevos conocimientos y la defensa de una atención de la máxima calidad para los pacientes. La ASN cuenta con más de 21,000 miembros que representan a 131 países. Para obtener más información, visite www.asn-online.org o póngase en contacto con la sociedad en el 2026404660.
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/enfermedad-del-riñón
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/enfermedad-del-riñón
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5469551/
- https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2667722
- https://jasn.asnjournals.org/content/27/7/2123
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5373991/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5827936/
- https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2729436
- https://jasn.asnjournals.org/content/27/7/2123
- https://jasn.asnjournals.org/content/27/7/2123