May 25, 2023
Serie de educación continua para profesionales.
La transición a la diálisis suele ser un proceso complicado y confuso para nuestros pacientes. Es responsabilidad de los profesionales de la salud comprender estas dificultades y prepararlos para que puedan afrontar con éxito su nueva situación vital.
Pacientes con enfermedad del riñón que comienzan la diálisis
Tanto si el paciente conoce su diagnóstico de enfermedad del riñón como si sufre una falla renal repentina, comenzar con la diálisis es un acontecimiento que cambia la vida y que requiere una formación exhaustiva.“Los nefrólogos son los primeros en hablar con los pacientes sobre las modalidades de diálisis y en ofrecer recomendaciones basadas en su historial médico y sus recursos. Dado que los nefrólogos atienden a tantos pacientes, es posible que no tengan tiempo para explicar los detalles más específicos de cada modalidad”, afirma la dietista titulada Gretchen Weiss. “Ahí es donde resultan útiles las clases de formación sobre diálisis. Normalmente las imparten un trabajador social y un dietista especializado en nefrología, quienes explican las ventajas y los inconvenientes de cada modalidad».
A la hora de elegir una modalidad de diálisis, los pacientes deben tener en cuenta lo siguiente:
- Condiciones de vivienda
- Espacio en el hogar para el equipo
- Transporte
- Restricciones dietéticas según la modalidad
- Si se necesita un compañero de cuidado
“La mayoría de las demás grandes organizaciones de diálisis ofrecen opciones de clases gratuitas a las que los pacientes pueden inscribirse por sí mismos. Cuentan con formadores cualificados que hablan sobre las opciones de diálisis y las etapas de la enfermedad del riñón hasta llegar a la diálisis y el trasplante”, afirmó el profesor adjunto de Medicina Nupar Gupta. “Estas clases pueden ser virtuales o presenciales, en grupos pequeños o grandes”.
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Transición de la lesión renal aguda a la diálisis
Cuando un paciente acude con una lesión renal aguda (LRA), es fundamental comprender la causa y transmitirle esa información.
“Hablo directamente con el paciente junto a su cama y le explico a qué se debe su lesión renal aguda”, afirma Suzanne Payne, gestora de casos renales. “Dependo en gran medida de mi nefrólogo y de otros médicos para analizar la causa y cómo aliviar el problema. Si necesita diálisis, le explico que es algo temporal y cómo será su camino hacia la recuperación. Y lo más importante: quiero que comprenda la información que se le proporciona, que acuda a las citas de seguimiento con su nefrólogo y que controle sus análisis”.
Dado que cada episodio de LRA aumenta el riesgo de enfermedad del riñón y de falla renal, existe la posibilidad de que el paciente tenga que pasar a la diálisis permanente.
“Pasar de la diálisis temporal por lesión renal aguda a la terapia de sustitución renal continua puede resultar muy devastador. Es posible que algunas de estas personas nunca hayan oído hablar de la insuficiencia renal aguda ni de la diálisis», afirma Heather Eckstein, enfermera especializada. «Se les explica el proceso de consentimiento para la terapia, que incluye los pasos previos al procedimiento y el tratamiento necesario para la afección. Les explico en qué consiste la diálisis, los riesgos y beneficios de iniciarla en función de su edad y su historial médico, así como los signos y síntomas de la recuperación».
La transición a la diálisis debe incluir sesiones educativas sobre:
- Acceso venoso
- Horario de las sesiones de diálisis
- Nutrición
“Me gusta repartir la formación a lo largo de un par de visitas. Lo hago porque las personas se ven abrumadas por tanta información nueva tras el diagnóstico. Tengo una guía general de nutrición para diálisis que cubre todas las necesidades nutricionales específicas de su situación y una lista de la compra correspondiente. Les pregunto cómo aprenden mejor: si prefieren ejemplos visuales, modelos de planes de comidas o si prefieren leer por su cuenta y comentarlo», explica Gretchen Weiss. «Me centro en crear una prescripción dietética individualizada o una indicación dietética que se ajuste a sus necesidades reales de energía, proteínas, potasio, fósforo y calcio».
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Recursos para compartir con sus pacientes
Estos recursos pueden ayudar a sus pacientes a comprender mejor la transición a la diálisis.
- Lesión renal aguda (LRA)
- Elegir un tratamiento para la falla renal
- Dietas a base de vegetales y Enfermedad del Riñón
- Cómo interpretar un perfil metabólico completo
- Empodérate con los recursos sobre salud renal de la NKF
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