¿Te vas a hacer una angiografía? Pregunta por tus riñones

Cuando los médicos examinan tus vasos sanguíneos mediante una prueba de imagen, es posible que tengan que inyectarte un medio de contraste. El medio de contraste se utiliza en muchos procedimientos, como una tomografía computarizada con contraste o una radiografía coronaria o cardíaca (angiografía). Ayuda a los médicos a ver la ubicación exacta de los vasos sanguíneos obstruidos y también a detectar con mayor claridad ciertos problemas en los órganos. Esto resulta muy útil para el diagnóstico, ya que las obstrucciones en los vasos sanguíneos pueden ser difíciles de detectar sin el medio de contraste. Los médicos también utilizan el medio de contraste durante otros procedimientos vasculares para poder ver los vasos sanguíneos que están tratando.

Sin embargo, en ocasiones el medio de contraste puede provocar problemas graves en los riñones. Esto se conoce como “nefropatía inducida por el contraste (CIN)”. Entre el 1% y el 3% de las personas a las que se les administran estos medios de contraste especiales desarrollan alteraciones en su función renal. Cualquiera puede padecer CIN, pero quienes corren mayor riesgo son las personas con ERC. Otros factores de riesgo son la diabetes (especialmente en quienes padecen ERC), la edad avanzada y la insuficiencia cardíaca crónica.

La CIN es una complicación poco frecuente y puede ser evitable. Existen varias formas de reducir el riesgo de daño durante los procedimientos en los que se utilizan medios de contraste.

• Pide que te hagan una prueba para evaluar tu función renal. La función renal se calcula a partir de la tasa de filtración glomerular, o eGFR.
• Asegúrate de seguir las instrucciones sobre la ingesta de líquidos para no deshidratarte antes, durante ni después de la intervención. La deshidratación puede aumentar el riesgo de CIN.
• Pregunte a su médico si debe dejar de tomar determinados analgésicos (AINE o antiinflamatorios no esteroideos) durante uno o dos días antes de la prueba. Estos analgésicos de venta libre son el ibuprofeno, el naproxeno u otros agentes antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
• También debes dejar de tomar la metformina, un medicamento para la diabetes, antes de la prueba.
• Pregunte a su médico si debe dejar de tomar cualquier otro medicamento habitual, incluso si se lo ha recetado.

Algunos medicamentos pueden provocar problemas renales al reducir el flujo sanguíneo hacia los riñones. Dado que los medios de contraste también pueden reducir el flujo sanguíneo renal, estos medicamentos y el medio de contraste no deben administrarse al mismo tiempo.

• Si tienes un mayor riesgo de padecer CIN, es posible que se utilicen distintos colorantes. Estos colorantes son menos densos que otros. También es posible que se utilicen en las cantidades más pequeñas posibles. De este modo, es menos probable que interfieran en el flujo sanguíneo hacia los riñones.
• Para prepararse para la prueba, es posible que se le administren líquidos por vía intravenosa durante varias horas antes de la misma. Esto permite una rápida eliminación de los medios de contraste del organismo y reduce el riesgo de CIN.
• Se le vigilará más de cerca tras cualquier procedimiento en el que se haya utilizado un medio de contraste. Los médicos y el personal de enfermería estarán atentos a cualquier signo de alteración en la función renal. Controlarán su taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) para comprobar si se producen cambios.
• Es posible que se le pida que evite tomar AINE u otros medicamentos después de la intervención hasta que los profesionales estén seguros de que todo va bien.
• Si fuera necesario realizar un segundo procedimiento con medio de contraste, podría posponerse durante un tiempo para asegurarse de que sus riñones estén preparados para otra exposición al medio de contraste.

Si los médicos necesitan examinar sus vasos sanguíneos, el riesgo de CIN no debería impedir que se realice el procedimiento. Someterse a estos procedimientos conlleva beneficios. Sin embargo, los beneficios deben superar los riesgos asociados al uso del medio de contraste. Los medios de contraste han ayudado en el tratamiento de pacientes con arterias obstruidas. Recuerde que también existe un riesgo al NO REALIZAR el procedimiento. Si padece una enfermedad coronaria que es tratable, estos procedimientos pueden marcar una gran diferencia.

Y lo más importante: hable con su equipo sanitario sobre sus riñones cuando tengan previsto realizar un procedimiento en el que se utilicen medios de contraste.