Promover una atención renal equitativa y demostrar su impacto en la salud de la comunidad en colaboración con University Health

Basándose en el “CKD Change Package”, la NKF ofrece un modelo de “Learning Collaborative” (colaboración para el aprendizaje) basado en la evidencia que reúne a un equipo multidisciplinar con el fin de mejorar la atención de la ERC. La iniciativa dota a los sistemas de herramientas para concientizar al personal clínico, aumentar las pruebas rutinarias y garantizar una atención adecuada a las personas que viven con ERC.

Como parte de una estrategia de “Impacto Colectivo” para aumentar las pruebas de detección e identificación de la ERC en Misuri, la NKF se asoció con University Health (UH), un sistema sanitario académico de red de seguridad situado en Kansas City (Misuri), para poner en marcha el “CKD Learning Collaborative”, un enfoque de cambio sistémico destinado a concientizar a los profesionales sanitarios sobre la ERC, mejorar las pruebas rutinarias de detección de la ERC y garantizar que las personas con indicios analíticos de ERC sean estratificadas adecuadamente según su riesgo y reciban una atención conforme a las directrices. Con su misión de proporcionar una atención compasiva a todas las personas, independientemente de su situación en materia de seguro médico, UH expresó su interés en poner en marcha la ‘Learning Collaborative’ como proyecto de seguimiento a la implementación de la ecuación de taza de filtración glomerular (eGFR) ‘Race Free’ de CKD-EPI 2021.

Mediante la estrategia de análisis de datos de la NKF, la UH evaluó los datos de su historia clínica electrónica (HCE) para valorar la incidencia de la ERC en su población de riesgo. El análisis de datos ayuda a los socios a identificar deficiencias en las pruebas y el diagnóstico; a partir de ahí, los socios pueden desarrollar una estrategia y objetivos cuantificables para subsanar dichas deficiencias. Un equipo multidisciplinar formado por responsables de la NKF y la UH colaboró para implementar herramientas de apoyo a la toma de decisiones clínicas específicas para la ERC y vías de derivación estandarizadas entre nefrología y atención primaria, con el fin de lograr una gestión conjunta eficaz. Como parte de la intervención, la UH logró integrar la formación en las plataformas existentes, incluyendo las pantallas de las salas de espera, la documentación de alta y los boletines mensuales por correo electrónico. La UH adoptó un enfoque ascendente para la formación de los médicos y aprovechó el papel y el dinamismo de los estudiantes de medicina y los residentes. Los nefrólogos de la UH, junto con otros médicos líderes, impartieron charlas a los residentes, quienes a su vez pudieron promover ampliamente las intervenciones entre los pacientes y el resto del personal médico docente. 

En tres clínicas, 65 profesionales clínicos y miembros del equipo de atención primaria participaron en reuniones periódicas dedicadas a la formación sobre la ERC, el rediseño de los flujos de trabajo y la planificación de la coordinación asistencial.

Las revisiones trimestrales de los datos permitieron comparar el rendimiento de cada clínica. Las reuniones clínicas periódicas propiciaron la reflexión y la mejora de los flujos de trabajo, lo que se tradujo en una mejora de más del 60% en la realización de pruebas conformes a las directrices entre las poblaciones con riesgo de padecer ERC y en una mejora de más del 25% en el diagnóstico adecuado de la ERC. 

La colaboración fomentó una cultura de aprendizaje en el sistema sanitario que abarcó desde la educación de los pacientes sobre la ERC hasta la formación de la próxima generación de profesionales sanitarios del sistema. UH pudo aprovechar la mediación y la experiencia de la NKF en la mejora de procesos para desarrollar capacidades y apoyar mejoras en la atención a las poblaciones más vulnerables de la comunidad de Kansas City. En función del interés y la capacidad del personal, University Health espera ampliar el modelo a otras clínicas de atención primaria y colaborar con la NKF en un programa piloto para apoyar a los pacientes recién diagnosticados con ERC en etapa inicial. Desde su puesta en marcha, otros tres sistemas sanitarios de Misuri han implementado el modelo, y hay otro sistema sanitario a punto de sumarse. El equipo de Salud de la Población de la NKF está preparado para ayudar a organizaciones de todo el país a replicar este impacto.