Opciones de seguro para personas en diálisis o con un trasplante de riñón

• Si cumple los requisitos para Medicare, su EGHP será su seguro principal (el que paga primero) durante los 30 meses siguientes al inicio de la diálisis o al trasplante de riñón. A esto se le denomina “período de coordinación”. Transcurridos los 30 meses, su EGHP pasará a ser su seguro secundario (el que paga en segundo lugar) y Medicare se convertirá en el seguro principal.

¿Cuándo debo solicitar Medicare?

• Puede solicitar Medicare cuando empiece la diálisis o esperar y solicitarlo cuando se acerque el final del período de coordinación de 30 meses. Una vez que lo solicite, deberá hacerse cargo de las primas mensuales de la Parte B.
• Si tiene previsto someterse a un trasplante y desea que Medicare le ayude a pagar sus medicamentos inmunosupresores, deberá solicitar las Partes A y B de Medicare cuando cumpla los requisitos.
• Opciones de seguro para pacientes de diálisis y trasplante con seguro privado (guía de decisión)

• No es necesario que solicites Medicare en ningún momento, a menos que decidas hacerlo. Si decides solicitar Medicare y tu plan de seguro privado está acogido a la Ley de Asistencia Asequible, perderás la cobertura de tu plan privado. Esto se debe a que los planes de seguro de la Ley de Asistencia Asequible están destinados a personas que no disponen de otras opciones de seguro. Una vez que tengas Medicare, se considerará que dispones de otra cobertura y ya no cumplirás los requisitos para acceder a la cobertura a través de la Ley de Asistencia Asequible.

• Medicare cubre el 80% de los costos del tratamiento de diálisis y el 80% del costo de los medicamentos inmunosupresores necesarios tras un trasplante.
• Preguntas frecuentes sobre Medicare
• ¿Necesito un seguro complementario para cubrir lo que Medicare no cubre?
  • Lo ideal es que sí. Existen varias opciones de cobertura:
    • Planes Medigap: debe solicitar estos planes en un plazo de 6 meses desde que cumpla los requisitos para acceder a Medicare por primera vez. Están disponibles para cualquier persona mayor de 65 años. Algunos estados también ofrecen estos planes a personas menores de 65 años. Para saber qué planes Medigap hay disponibles en su estado, póngase en contacto con los Programas Estatales de Asistencia sobre Seguros Médicos (SHIP).
    • Medicaid: hay que cumplir los requisitos de ingresos. Los requisitos de ingresos varían según el estado.
• ¿Está pensando en un trasplante?
  • Cambios financieros y en el seguro: lo que los pacientes en diálisis deben saber sobre el trasplante
• ¿Tengo otras opciones de planes de Medicare?
  • Sí:
    • Planes de atención gestionada: algunos estados ofrecen programas piloto en los que pueden inscribirse las personas que cumplen los requisitos tanto para Medicare como para Medicaid.
    • Medicare Advantage: es un tipo de plan de salud de Medicare ofrecido por una empresa privada que tiene un contrato con Medicare para proporcionarle todas las prestaciones de la Parte A y la Parte B.

• Medicaid debería cubrir la mayor parte de los gastos relacionados con la diálisis y el trasplante.
  • Si no tienes documentación, es posible que tengas una cobertura limitada de Medicaid; a menudo, los trasplantes no están cubiertos.

Recursos si tiene dificultades para pagar las primas de su seguro o los medicamentos.