August 24, 2023
Serie de educación continua para profesionales.
Los trasplantes de riñón son la mejor opción terapéutica para muchos pacientes renales. Sin embargo, el tiempo medio de espera para recibir un riñón es de entre 3 – 5 años, y en algunas zonas, mucho más. Lamentablemente, no todos los pacientes pueden permitirse esperar tanto tiempo. Como profesional de la salud, puedes desempeñar un papel fundamental a la hora de ayudar a los pacientes a conseguir un trasplante antes, informándoles sobre la donación de riñón en vida.
Tipos de donaciones de riñón en vida
Existen dos tipos de donantes vivos de riñón: los donantes dirigidos y los no dirigidos.
“Un donante dirigido dona a una persona concreta que él mismo elige. Si no puede donar a la persona que desea, puede hacerlo a través de un intercambio pareado de riñones. Durante un intercambio pareado, cada donante tiene un receptor con el que no puede emparejarse, por lo que se produce un intercambio”, explica la Dra. Alexandra Gmurczyk, nefróloga. “Un donante no dirigido es un donante altruista”.
Si un donante está preparado para donar ahora, pero su receptor aún no lo está, puede donar su riñón a otra persona y recibir un vale para su receptor previsto.
“Puedes donar a alguien que no conoces y recibir un vale para la persona que sí conoces”, explicó la Dra. Gmurczyk. “Este vale garantiza que el receptor recibirá un trasplante cuando esté preparado”.
Las personas interesadas en convertirse en donantes con vale pueden participar a través de un centro de trasplantes asociado al Registro Nacional del Riñón. También pueden tener derecho al reembolso de los salarios perdidos y los gastos de desplazamiento relacionados con su donación.
Difunde el Registro Nacional de Riñones.
El proceso de evaluación de los donantes
El proceso de evaluación del donante, aunque lleva tiempo, está diseñado para velar por el bienestar del donante.
“El proceso de evaluación se adapta al ritmo del donante. Este puede avanzar tan rápido o tan despacio como sea necesario para garantizar su idoneidad médica y psicosocial para la donación, así como su comprensión exhaustiva de los riesgos y beneficios que conlleva”, explicó Annie Doyle, enfermera titulada y coordinadora de donantes vivos. “Queremos donantes que estén bien informados sobre los beneficios y los riesgos”.
Algunos de los riesgos de la donación de un riñón son los siguientes:
- Dolor
- Infección
- Neumonía
- Daño renal
- Coagulación sanguínea
Las ventajas de la donación renal en vida incluyen una función renal más rápida en comparación con la de un donante fallecido y la flexibilidad para programar la cirugía de trasplante en un momento y lugar convenientes tanto para el donante como para el receptor.
“La mayoría de los centros comienzan con un proceso de admisión, como una encuesta en línea o una llamada con un profesional de la salud para revisar el historial médico. A continuación, se reúnen con un defensor de donantes vivos independiente (ID) que protege los derechos del donante a lo largo de todo el proceso, con total independencia del equipo de trasplantes”, explicó Doyle. “Puede variar de un centro a otro, pero suele haber otra evaluación con un coordinador de trasplantes y unas pruebas básicas”.
Las pruebas básicas incluyen:
- Altura
- Peso
- Presión arterial
- Un perfil metabólico básico (BMP)
- Grupo sanguíneo
- Tipificación tisular
“A continuación tiene lugar la evaluación presencial, un proceso de uno o dos días, dependiendo del centro. Se realizan análisis de sangre y orina, así como pruebas de imagen, como un electrocardiograma, una radiografía de tórax y una tomografía computarizada abdominal. Los pacientes se reúnen con médicos, como nefrólogos y cirujanos, trabajadores sociales, su defensor de donantes y un dietista. También pueden reunirse con un coordinador de trasplantes, un psicólogo, un farmacéutico y un coordinador financiero», explicó Doyle. «Además, analizamos alternativas a los trasplantes de donantes vivos».
Otras opciones incluyen los donantes fallecidos y ayudar al receptor a encontrar otro donante vivo.
Posteriormente, el equipo de donantes vivos se reúne para evaluar la idoneidad del donante en el marco de un comité multidisciplinar, con el fin de decidir si se aprueba su candidatura, se rechaza o se requieren más pruebas.
Más información sobre el proceso de donación renal en vida.
Gestión del proceso de confidencialidad
El equipo sanitario no comparte con el receptor información sobre el progreso de la evaluación del donante hasta que este esté preparado.
“Los donantes tienen la opción de informar a los receptores sobre su evolución, pero respetamos su confidencialidad si deciden mantenerla en privado hasta que sean aprobados y estén listos para seguir adelante con los siguientes pasos”, afirmó Doyle.
Mantener la confidencialidad garantiza que los donantes no se sientan presionados ni coaccionados para donar.
“Los donantes conservan el derecho a negarse en cualquier momento, incluso el mismo día de la intervención. Sin embargo, estos casos son poco frecuentes, ya que los donantes reciben una buena formación, apoyo y un seguimiento continuo a lo largo de todo el proceso”, explica Doyle. “Si un donante llega al día de la intervención y decide que no está preparado, el equipo médico hará una pausa y volverá a evaluar la situación cuando el donante se sienta preparado. Si el donante decide no seguir adelante, se elabora un plan alternativo.
El equipo de trasplantes también puede ofrecer apoyo si un donante cambia de opinión. Por ejemplo, algunos donantes pueden dudar a la hora de decir “no” por temor a decepcionar al receptor, a su familia o a sus amigos. En tales casos, el equipo de trasplantes debe ayudarles a rechazar la donación con tacto.
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Recursos para compartir con sus pacientes
Estos recursos pueden ayudar a sus pacientes y a los posibles donantes a comprender la donación de riñón en vida:
- Curso “Cómo Convertirte en un Donante Vivo”
- Curso “Buscando un Donante Vivo”
- Cómo compartir tu historia y buscar un donante vivo de riñón
- Hablar con alguien que entiende lo que significa vivir con un trasplante de riñón
- Programas para parejas de donantes y receptores con grupos sanguíneos incompatibles
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