Etapa de cambio n.º 5: Elabora el plan de implementación de tu intervención sobre la ERC

Herramientas:

• Academia Americana de Médicos de Familia (AAFP), “Conceptos básicos de la mejora de la calidad”, un resumen de los fundamentos de la mejora de la calidad (MC) que incluye sus beneficios y modelos y herramientas de MC de eficacia probada.
• Colegio Americano de Médicos (ACP), “Mejora de la calidad en la asistencia sanitaria: recursos y programas del ACP”, una breve visión general de los recursos de mejora de la calidad que incluye planes de estudios, formación, asesoramiento y recursos para mejorar los resultados de los pacientes, así como herramientas de evaluación de la práctica y medidas de rendimiento relevantes para la medicina interna.

Recursos:

• JAMA, 2023, “Se tarda una media de 17 años en que la evidencia cambie la práctica: el floreciente campo de la ciencia de la implementación busca acelerar el proceso”, perspectivas sobre el prolongado tiempo que lleva implementar cambios en la práctica y el papel de la ciencia de la implementación.⁽⁷¹⁾
• Asociación Nacional de Directores de Enfermedades Crónicas, “Caso práctico del Programa de Detección y Educación sobre la Enfermedad Renal Crónica”: resume los resultados de la “ERC Learning Collaborative”, un marco innovador diseñado para facilitar la colaboración interdisciplinar necesaria para el cambio de sistemas y la transformación satisfactoria de la atención en la enfermedad del riñón.

Herramientas:

• La Agencia para la Investigación y la Calidad de la Asistencia Sanitaria (AHRQ), a través de su iniciativa “EvidenceNOW Tools for Change”, ofrece una visión general de las herramientas y recursos destinados a ayudar a los centros de atención primaria, a los facilitadores de la práctica y a otras personas que prestan apoyo a dichos centros a introducir cambios para participar en actividades de mejora de la calidad.

Recursos:

• Agencia para la Investigación y la Calidad de la Asistencia Sanitaria (AHRQ), “Crear y apoyar equipos de atención de alto rendimiento para prestar una atención de alta calidad basada en la evidencia”: información concisa sobre la creación y el apoyo a equipos de atención eficaces que presten una atención al paciente de alta calidad basada en la evidencia.

Fuentes:

• BMC Nephrol, 2019, “Desarrollo de un registro de Enfermedad Renal Crónica basado en la historia clínica electrónica para promover la gestión de la salud de la población”: ofrece una visión general del desarrollo del registro de ERC y de cómo este puede identificar las deficiencias modificables en la atención de la ERC y permitir la implementación de una estrategia de salud de la población.⁽⁷²⁾

Recursos:

• Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades del Riñón y Digestivas (NIDDK), “Desarrollo de un plan de atención electrónico para la ERC”: sugerencias basadas en la evidencia sobre los elementos de datos y las normas para elaborar un plan de atención electrónico para la ERC.

Fuentes:

• Pop Hlth Manage, 2021, “Redesigning Kidney Disease Care to Improve Value Delivery” (Rediseño de la atención de la enfermedad del riñón para mejorar la prestación de valor), analiza un modelo de aprendizaje automático que utiliza datos de historias clínicas electrónicas (HCE) para mejorar la atención de la enfermedad del riñón crónica (ERC) en un sistema sanitario, al tiempo que se potencia el valor.
• J Am Board Fam Med, 2016, “Uso del apoyo a la toma de decisiones clínicas para mejorar la identificación y el tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) en la atención primaria”, una evaluación temprana pero reveladora del uso del apoyo a la toma de decisiones clínicas para facilitar un mejor diagnóstico y tratamiento de la ERC.⁽⁷³⁾
• Sonic Healthcare USA, “Salud poblacional en la Enfermedad Renal Crónica”, visión general de la evaluación de la ERC utilizando herramientas y recursos disponibles en un laboratorio clínico nacional.
• LabCorp, “Diagnostic Assistant”: visión general de la evaluación de la ERC mediante herramientas y recursos disponibles en un laboratorio clínico nacional.

Herramientas:

• NKF, Algoritmo de tratamiento: Cómo tratar a tus pacientes con ERC, una herramienta de la NKF que facilita el tratamiento de pacientes con ERC o con riesgo de padecerla

Recursos:

• NKF, “Reducir la brecha en las pruebas mediante la implementación del Perfil Renal”, una reunión virtual de responsables de laboratorios, tecnologías de la información, informática de datos y mejora de la calidad que destaca estrategias exitosas para la implementación, debate y resuelve los retos, e identifica estrategias para garantizar que los médicos utilicen el Perfil Renal una vez implementado
• Clin J Am Soc Nephrol, 2014, “Implementación de una lista de verificación de la ERC para profesionales de atención primaria”: la evaluación de una lista de verificación de la ERC (que resume las directrices de tratamiento de la ERC) reveló una mejora significativa en el cumplimiento de dichas directrices.⁽⁷⁴⁾

Ejemplo de conjunto de órdenes de ‘Kidney Profile’:

Los conjuntos de órdenes son herramientas adaptables de la historia clínica electrónica (HCE) que facilitan la prescripción de los componentes de una atención clínica eficaz. El conjunto de órdenes del ejemplo se ha configurado para adaptarse a las preferencias de la institución, al tiempo que promueve las pruebas de ERC conformes a las directrices: taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) Y uACR (que figura por separado con la nomenclatura anterior, microalbúmina/creatinina en orina).

Riesgo de progresión de la enfermedad del riñón y frecuencia de las evaluaciones

(según la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) y la relación albúmina-creatinina (ACR))

Ejemplo de ‘frase punto’ pública para la ERC:

Cuando se introduce una ‘frase con puntos’ —a menudo una abreviatura o un acrónimo— en la historia clínica electrónica (HCE), se activan componentes de atención eficaz previamente guardados que se incorporan a las notas de evolución. El ejemplo de frase con puntos incluye componentes de atención eficaz para la ERC en etapa 2.

Herramientas:

• Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), en el documento “Kidney Health MIPS CMS951v1”, detallan la medida de calidad clínica del Sistema de Pago por Méritos (MIPS) para la salud renal.

Herramientas:

• Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), “Herramienta de evaluación de necesidades sociales relacionadas con la salud de Accountable Health Communities”, herramienta de evaluación para identificar y abordar las necesidades sociales relacionadas con la salud de los beneficiarios de Medicare y Medicaid.
• Agencia para la Investigación y la Calidad de la Asistencia Sanitaria (AHRQ), “Identificación y atención de las necesidades sociales en entornos de atención primaria”, recurso descargable para ayudar a los centros de atención primaria a identificar a los pacientes con necesidades sociales (por ejemplo, alimentación, vivienda) y los determinantes sociales de la salud, con el fin de adaptar la atención a las circunstancias de cada paciente.
• Health Leads, “El kit de herramientas de datos de salud social de Health Leads”: un manual y un kit de herramientas descargables para ayudar a los equipos sanitarios y de salud social a recopilar y aplicar datos de programas de salud social.
• Academia Americana de Médicos de Familia (AAFP), “The EveryONE Project™ Toolkit: Fomentar la equidad sanitaria a través de la medicina familiar”, herramientas y recursos creados para promover la diversidad, abordar los determinantes sociales de la salud (SDOH) y fomentar la equidad sanitaria en todas las comunidades, con el objetivo de mejorar la salud de los pacientes y ayudarles a prosperar.

Recursos:

• UNITE US apoya soluciones colaborativas intersectoriales entre profesionales sanitarios, entidades financiadoras, el gobierno, organizaciones sin fines de lucro y otros actores para mejorar la salud y el bienestar.
• La Red 211 pone en contacto, de forma confidencial, a las personas que lo necesitan con expertos que les ofrecen ayuda para encontrar alimentos y asistencia con los gastos de vivienda, servicios públicos, asistencia sanitaria, etc.

Recursos:

• Aunt Bertha, búsqueda por código postal de programas de alimentación, salud, vivienda y empleo
• SAHF: Stewards of Affordable Housing for the Future, promueve la creación y conservación de viviendas de alquiler saludables, sostenibles y asequibles para personas con recursos económicos limitados
• NeighborWorks America: impulsa el cambio a nivel local para las personas, las familias y las comunidades a través de colaboraciones entre el sector público y el privado
• Community Housing Partners: un recurso que ofrece viviendas de calidad, gestionadas de forma responsable y con servicios complementarios para personas y familias con bajos ingresos en todo el sureste y la costa atlántica central

Herramientas:

• Colegio Americano de Médicos (ACP), Kit de herramientas para la coordinación de la atención de alto valor (HVCC), recursos para facilitar una comunicación más eficaz y centrada en el paciente entre los médicos de atención primaria y los subespecialistas

Recursos:

• Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK), “Colabora con un dietista titulado”: ofrece una visión general del papel que desempeña el dietista titulado, con amplios conocimientos sobre la dieta y la nutrición en la enfermedad renal crónica (ERC), en la atención a los pacientes con ERC (incluye un enlace al directorio de la Academia de Nutrición y Dietética).
• Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades del Riñón y Digestivas (NIDDK), “Educación Continua”: un recurso de educación continua para los miembros del equipo de atención de la ERC, incluidos farmacéuticos, médicos y dietistas titulados.

Recursos:

• NKF, Conceptos básicos sobre los riñones, diversos recursos educativos básicos para pacientes con ERC: Comprender la salud renal, Factores de riesgo y causas, Pruebas de salud renal y Cálculos renales.
• NKF, Biblioteca de educación para pacientes: Folletos, una biblioteca de folletos educativos para pacientes que tratan sobre el cáncer de riñón; la hiperpotasemia; la nutrición; cómo vivir con enfermedad del riñón e insuficiencia renal; el tratamiento de la falla renal (ESKD) y el tratamiento de la enfermedad del riñón. (También se proporciona información importante sobre el uso comercial y los derechos de autor).
• NKF, Educación para pacientes (volantes a doble cara), material educativo para pacientes en formato de volante a doble cara: “Acerca de la ERC”; “Factores de riesgo de la ERC”; “Pruebas y procedimientos diagnósticos”; “Enfermedades y afecciones”; “Nutrición: general”; “Nutrición: superalimentos”; “Cómo vivir con enfermedad del riñón e insuficiencia renal”; “Tratamiento de la insuficiencia renal (ESKD)”; y “Tratamiento de la enfermedad del riñón”. (También se proporciona información importante sobre el uso comercial y los derechos de autor).
• Medical Education Institute, Inc., Kidney School: 18 módulos de educación para pacientes con temas como cómo vivir con la enfermedad del riñón, cómo colaborar con el equipo sanitario, la diálisis, la salud cardíaca y mucho más.
• NKF, NKF Nutrition Coach: información accesible para los pacientes sobre el papel de la nutrición en el control de la enfermedad del riñón y la salud general, además de nutrición general, alimentos adecuados, recetas, enfoques dietéticos e hidratación.

Recursos:

• NKF Peers, un programa de mentoría entre iguales

Recursos:

• El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK), en su “Guía de salud renal para reuniones familiares”, sugiere aprovechar ocasiones como las reuniones familiares para hablar con los familiares sobre la salud renal y la conexión entre la diabetes, la presión arterial alta y la enfermedad del riñón.
• El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades del Riñón (NIDDK), en su publicación “Domingos renales: un kit de herramientas”, ofrece un PDF descargable para los responsables de los ministerios de salud o cualquier persona interesada en llevar programas de salud a su congregación.

Recursos:

• Am J Manag Care, 2023, “El papel de los modelos basados en la fe en el alcance comunitario y la atención al paciente”, resume un simposio de la Clínica Cleveland sobre colaboraciones entre instituciones y organizaciones religiosas como vehículos para abordar las desigualdades en la asistencia sanitaria y educar a las comunidades desfavorecidas.⁽⁷⁵⁾
• NC Med J, 2017, “Del modelo de Memphis al enfoque de Carolina del Norte: lecciones aprendidas de las asociaciones emergentes entre el sistema sanitario y las comunidades religiosas”, analiza las colaboraciones entre el sistema sanitario y las congregaciones, así como los recursos colectivos necesarios para abordar los determinantes sociales de la salud.⁽⁷⁶⁾

Herramientas:

• Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA), Kit de herramientas para la salud renal “Mejorar la calidad de la atención renal”, un recurso destinado a ayudar a los pacientes y a los equipos asistenciales a orientarse en el diagnóstico, el seguimiento y el tratamiento de la ERC.
• NKF, “CKD Toolkits” (Guías sobre la ERC), que incluyen información educativa y recursos para profesionales de la salud y el público en general.