Última actualización: Septiembre 16, 2024
Revisado médicamente por: Equipo de Educación para Pacientes de la NKF
Los inmunosupresores (medicamentos antirrechazo) son medicamentos que evitan que el sistema inmune ataque los riñones trasplantados.
Acerca de los inmunosupresores (medicamentos antirrechazo)
La función de tu sistema inmune es combatir todo aquello que sea ‘ajeno’ a tu cuerpo. Busca elementos que no pertenecen a él, como bacterias y virus (gérmenes). En el caso de las personas que han recibido un trasplante de riñón, el sistema inmune también intentará combatir o rechazar el nuevo riñón, ya que no es como el resto del cuerpo. Por eso, se necesitan medicamentos antirrechazo (inmunosupresores) para aumentar las posibilidades de mantener sano el nuevo riñón.
Los medicamentos antirrechazo hay que tomarlos de por vida: ¡tu nuevo riñón depende de ellos! Si dejas de tomarlos, te saltas una dosis o no los tomas con regularidad, es muy probable que se produzca un rechazo, ya sea de inmediato o con el tiempo.
Cómo funcionan
Los inmunosupresores son los que protegen tu nuevo riñón de la respuesta de ataque natural de tu propio organismo. Existen muchos tipos de medicamentos antirrechazo, y cada uno actúa de una forma ligeramente diferente. El objetivo de estos medicamentos es encontrar el equilibrio adecuado entre impedir que tu sistema inmune ataque al nuevo riñón y mantenerlo lo suficientemente fuerte como para combatir otros gérmenes y prevenir infecciones graves. Por ello, la mayoría de las personas que han recibido un trasplante de riñón necesitarán una combinación de medicamentos antirrechazo para ayudar a lograr este equilibrio.
Cada persona tiene un nivel diferente de riesgo de rechazo del riñón trasplantado. Por eso, tu equipo de trasplantes diseñará un tratamiento farmacológico (el número de medicamentos y sus dosis) específico para ti y tu situación.
Tipos
Existen tres grupos de medicamentos antirrechazo (inmunosupresores):
- Medicamentos de inducción: un potente medicamento antirrechazo que se administra por vía intravenosa (IV) antes de recibir el trasplante (normalmente en el quirófano) y que se repite una o más veces en los días posteriores a la intervención quirúrgica. Este medicamento ayuda a preparar el sistema inmune de su organismo para que acepte el nuevo riñón. Su equipo de trasplantes determinará el medicamento específico y el número de dosis que necesita en función de su riesgo personal de rechazo renal.
- Medicamentos de mantenimiento: medicamentos antirrechazo que deberá tomar mientras conserve el riñón trasplantado. Se empieza a administrar estos medicamentos poco después de la intervención (mientras aún se encuentra en el hospital) y, posteriormente, usted será responsable de su administración a largo plazo tras el trasplante. A continuación se ofrece más información sobre estos medicamentos.
- Tratamientos contra el rechazo: medicamentos que se utilizan si su cuerpo empieza a rechazar el riñón, lo que también se denomina “episodio de rechazo”. Si presenta síntomas de rechazo, llame inmediatamente a su equipo de trasplantes, ya que puede tratarse de una urgencia médica.
Inmunosupresores de mantenimiento habituales (medicamentos antirrechazo)
La siguiente lista se centra en los “medicamentos de mantenimiento” más habituales. Se trata de los medicamentos que debe tomar a diario para ayudar a prevenir el rechazo de su riñón trasplantado. La mayoría de los pacientes necesitarán una combinación de medicamentos de esta lista para obtener el máximo beneficio y mantener sano su nuevo riñón.
Hay algunos alimentos que influyen en estos medicamentos y hacen que su efecto sea más fuerte o más débil, como el pomelo y el zumo de pomelo. Más información sobre el asesor nutricional de la NKF.
Eficacia
Se ha demostrado que estos medicamentos ayudan a evitar que el organismo rechace el nuevo riñón durante muchos años tras la cirugía de trasplante. Para aumentar tus posibilidades de éxito, debes tomar siempre los medicamentos antirrechazo tal y como te los haya recetado tu médico especialista en trasplantes (u otro miembro de tu equipo de trasplantes). Esto sigue siendo así independientemente de cómo te sientas o de si crees que tu riñón trasplantado funciona lo suficientemente bien como para que ya no los necesites.
Estos medicamentos son de por vida: ¡tu nuevo riñón depende de ellos! Dejar de tomarlos, olvidarte de una dosis o saltarte la medicación provocará muy probablemente un rechazo, ya sea de forma inmediata o con el tiempo. El rechazo renal es difícil de diagnosticar en sus primeras etapas. A menudo, una vez que comienza, el rechazo no se puede detener y provoca la pérdida del riñón trasplantado.
Ten en cuenta que tus medicamentos antirrechazo pueden cambiar con el tiempo: las dosis pueden variar, pueden añadirse nuevos medicamentos o pueden suspenderse algunos. Es importante que te pongas en contacto regularmente con tu equipo de trasplantes y que sigas siempre tu lista de medicación más reciente.
Efectos secundarios y seguimiento
Los medicamentos antirrechazo (inmunosupresores) pueden tener varios efectos secundarios. Por lo general, estos son manejables para la mayoría de los pacientes y suelen mejorar con el tiempo. Algunos de los efectos secundarios más comunes de los medicamentos antirrechazo (inmunosupresores) son:
- Presión Arterial Alta
- Diabetes
- Colesterol alto
- Mayor riesgo de sufrir infecciones
- Efectos secundarios gastrointestinales (estómago/aparato digestivo)
- Mayor riesgo de padecer algunos tipos de cáncer
Para controlar los efectos secundarios, necesitarás análisis de sangre periódicos para comprobar la concentración del medicamento en sangre. Si hay demasiado medicamento, los efectos secundarios pueden empeorar. Si no hay suficiente, es posible que tu riñón no esté lo suficientemente protegido. Al principio, tras el trasplante, te harán análisis de sangre con más frecuencia. Con el paso del tiempo, ya no serán tan frecuentes. Aunque los análisis de sangre indiquen que tus niveles de medicamento se encuentran dentro de los rangos deseados, informa a tu equipo de trasplante de cualquier efecto secundario o síntoma que notes. Tu profesional de la salud podría ajustar tus dosis o cambiarte a otro medicamento.
Consejos para tomar los medicamentos antirrechazo
Tomar medicamentos a diario suele implicar crear nuevos hábitos para acordarte de tomarlos de forma que se adapten a tu rutina. Habla con tu equipo de trasplantes si te cuesta seguir tu horario de medicación. Entre los obstáculos más comunes y las posibles soluciones que han compartido los pacientes se incluyen:
| Dificultades habituales | Consejos útiles | |
|---|---|---|
Me olvido de tomar mis medicamentos o de tomarlos a la hora indicada porque…
| Las alarmas, las notificaciones, los calendarios, las aplicaciones del teléfono inteligente, los diarios y/o un reloj pueden ayudarte a recordarlo. No las apagues hasta que te hayas tomado la medicación. | |
No recuerdo si ya me las he tomado. Me resulta incómodo tomarme la medicación. | Utiliza pastilleros para organizar tus medicamentos por hora del día y día de la semana. Sabrás si te has tomado la medicación ese día si ya no están en el pastillero. | |
Simplemente no pienso en ello porque me encuentro bien.
| Coloca los medicamentos donde los veas fácilmente (pero fuera del alcance de los niños o las mascotas).
| |
Se me olvida llevármelos cuando salgo de casa.
| Guarda una pequeña cantidad de tu medicación en el bolso o la mochila, en tu escritorio o en otros lugares prácticos a los que vayas a menudo. Asegúrate de que estos medicamentos se conserven a una temperatura ambiente controlada. Además, asegúrate de ir renovándolos periódicamente para que no caduquen. | |
No recuerdo qué medicamentos tomo ni en qué dosis.
| Cuelga un calendario de medicación a la vista en el que figuren los nombres de los medicamentos, las dosis o cantidades y los días y horas en que debes tomarlos. Lleva una copia en el bolso o en el coche a cada cita con el médico. Pide instrucciones por escrito y una lista actualizada cada vez que cambien tus medicamentos. |
Si un profesional de la salud ajeno a tu equipo de trasplantes te receta un medicamento nuevo, avisa a tu equipo de trasplantes inmediatamente antes de tomarlo. Lo mismo se aplica a cualquier medicamento sin receta, suplemento a base de hierbas o vitamina que tengas pensado tomar. Muchos medicamentos y suplementos pueden interferir con tus medicamentos antirrechazo. En ocasiones, estas combinaciones pueden impedir que tus medicamentos antirrechazo surtan efecto o hacer que los niveles del medicamento en sangre sean demasiado altos y provoquen efectos secundarios. Para obtener más información sobre cómo los alimentos y los suplementos pueden afectar a tus medicamentos antirrechazo, consulta la sección “Dieta tras un trasplante de riñón”.
Pago de los medicamentos antirrechazo tras un trasplante
Los medicamentos antirrechazo pueden ser caros, pero hay muchas formas de obtener ayuda para pagarlos. Es muy importante que siempre tomes tus medicamentos tal y como te los hayan recetado. No reduzcas las dosis ni las espacies para intentar ahorrar dinero. Esto es extremadamente peligroso y no debes hacerlo, ya que puede dañar tus riñones y/o provocar un rechazo. Llama a los coordinadores financieros o a los trabajadores sociales del centro de trasplante si tienes dificultades o te preocupa cómo pagar tus medicamentos. Si tienes Medicare, también puedes ponerte en contacto con un asesor certificado de Medicare en tu estado.
Sin seguro
Si cumples los siguientes criterios:
- te hayan realizado el trasplante de riñón en un centro autorizado por Medicare en Estados Unidos,
- no tienes Medicaid, y
- no tienes ningún otro tipo de seguro,
puede que tenga derecho a la Parte B-ID de Medicare para que le cubra únicamente los inmunosupresores. Aunque tenga menos de 65 años y hayan pasado más de tres años desde su trasplante, dispone de cobertura de por vida de Medicare para los inmunosupresores.
Otros programas de ayuda para la adquisición de medicamentos con receta
Algunas empresas ofrecen programas de ayuda para la adquisición de medicamentos recetados a los pacientes que cumplen los requisitos. Visita la página de recursos de descuento y ayuda para medicamentos recetados de la NKF para consultar una lista de los programas de ayuda disponibles para los medicamentos que pueden necesitar las personas con enfermedad del riñón y/o trasplante renal.
Preguntas que hay que hacer
- ¿Qué medicamentos de mantenimiento utiliza tu centro de trasplantes tras el trasplante?
- ¿Alguno de estos medicamentos antirrechazo podría interactuar con mis otros medicamentos o con mis problemas de salud?
- Si tienes un nuevo problema que te molesta: ¿podrían ser mis medicamentos los causantes?
- Si no toleras los efectos secundarios de tu medicamento: ¿qué otras opciones de medicación tengo?
- ¿A quién puedo llamar si tengo dificultades para pagar mi medicación? ¿Tiene su centro acceso a algún programa que pueda ayudarme?
- ¿Con qué frecuencia querrán que me haga análisis de sangre para comprobar los niveles de mis medicamentos? ¿Cómo cambiará eso con el tiempo tras mi trasplante?
- ¿Seguiréis haciendo un seguimiento de mis medicamentos después de un año? Si no es así, ¿cómo ayudáis a los pacientes a hacer la transición a otro profesional de la salud (como mi nefrólogo habitual)?
- ¿Con quién debo ponerme en contacto si tengo pensado quedarme embarazada (o si me quedo embarazada de forma inesperada) en el futuro?
Más recursos
- NKF Cares: una línea de atención al paciente para resolver cualquier duda que puedas tener sobre la enfermedad del riñón, el trasplante o la donación en vida. Llama al número gratuito 855.NKF.CARES (855.653.2273) o envía un correo electrónico a nkfcares@kidney.org.
- Inmunosupresores y trasplante renal
