Cálculos renales de ácido úrico

El tratamiento depende del tamaño del cálculo, de los síntomas, de la ubicación del cálculo y de tu estado de salud general.

Algunos cálculos renales de ácido úrico son lo suficientemente pequeños como para expulsarse por sí solos a través de la orina. Beber líquidos y controlar el dolor puede ser todo lo que se necesite.

A diferencia de otros tipos de cálculos renales, los de ácido úrico a veces pueden disolverse reduciendo la acidez de la orina. Esto se consigue con medicamentos como el citrato de potasio o el bicarbonato sódico. Los cambios en la dieta y el estilo de vida también pueden ayudar a reducir los niveles de acidez en la orina.

Si un cálculo no se expulsa ni se disuelve, es posible que tu médico te recomiende una intervención para extraerlo. 

Entre los tratamientos habituales se incluyen la litotricia por ondas de choque, que utiliza ondas sonoras para fragmentar el cálculo en trozos más pequeños, y la ureteroscopia, en la que se introduce una pequeña cámara a través del tracto urinario para localizar y extraer el cálculo.

La prevención de los cálculos renales de ácido úrico depende de los resultados de los análisis de orina (el análisis de orina de 24 horas) y de otros antecedentes médicos. Para la mayoría de las personas, la prevención de los cálculos renales de ácido úrico incluye:

• Hidratación. Beber suficientes líquidos para producir al menos 2.5 litros de orina al día. Para la mayoría de las personas, esto significa beber entre 80 – 100 onzas de líquido al día. Tu médico puede ajustar este objetivo en función de tus necesidades de salud.
• Reducción de la acidez de la orina. Los cálculos de ácido úrico se forman en la orina ácida, por lo que un objetivo clave es hacer que la orina sea más alcalina (o básica, con un pH más alto). Esto suele conseguirse con medicamentos llamados citrato de potasio o bicarbonato sódico.
• Cambios en la dieta. La nutrición es una parte importante de la prevención de los cálculos renales de ácido úrico. Estos cambios en la dieta pueden ayudar a reducir el riesgo de padecer cálculos renales de ácido úrico:
  • Bebe mucho líquido. La mayoría de las personas con cálculos renales deberían intentar beber 100 onzas de líquido al día.
  • Evita un exceso de proteínas procedentes de la carne, las aves, el pescado y el marisco. Esto puede ayudar a reducir los niveles de acidez en la orina. Consulta a tu dietista qué cantidad de proteínas es la adecuada para ti. 
  • Consuma al menos 5 raciones de frutas y verduras al día. Esto también puede ayudar a reducir los niveles de acidez en la orina.
  • Limita el consumo de azúcares añadidos, especialmente los procedentes de bebidas azucaradas con jarabe de maíz con alto contenido en fructosa.
  • Consuma 2 – 3 raciones de productos lácteos bajos en grasa o desnatados al día.
  • Limita el consumo de alcohol, especialmente la cerveza.

No se ha demostrado que las fuentes vegetales de purinas, como la soja y las legumbres, aumenten el riesgo de cálculos renales de ácido úrico. Céntrate en limitar las purinas procedentes de las carnes rojas y procesadas, las aves, el cerdo, el pescado, el marisco y el alcohol.

Tu médico te prescribirá radiografías, ecografías y/o tomografías computarizadas para comprobar el tamaño y la ubicación de tus cálculos renales de ácido úrico. En ocasiones, los cálculos renales de ácido úrico pueden disolverse alcalinizando la orina.

Es posible que su médico le recomiende un análisis de orina de 24 horas para medir el pH de la orina, el ácido úrico y el volumen total de orina. 

• Los cálculos renales de ácido úrico se forman cuando la orina es muy ácida.
• Beber suficiente líquido y reducir la acidez de la orina puede ayudar a prevenir y, en ocasiones, a disolver estos cálculos.
• Limitar el consumo de carne roja y procesada y reducir el consumo de alcohol puede reducir el riesgo.

• ¿Debo tomar citrato de potasio o bicarbonato de sodio recetados?
• ¿Necesito operarme para extirparme los cálculos renales?
• ¿Puedo hacerme un análisis de orina de 24 horas para diseñar un plan más adecuado para prevenir los cálculos?
• ¿Podrías derivarme a un dietista especializado en cálculos renales para que me ayude a modificar mi dieta y evitar que vuelvan a aparecer?
• ¿Qué pH de la orina debería intentar alcanzar?

Centro de nutrición de NKF