Un artículo científico revela que la mayoría de los pacientes renales que no se someten a diálisis nunca acuden a un dietista

 

Nueva York – Jueves, 2 de agosto de 2018 – Un revelador artículo publicado en la revista Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics ha revelado que el 90% de los pacientes con enfermedad del riñón que no se someten a diálisis nunca acuden a un dietista. La autora principal del estudio es la Dra. Holly Kramer, máster en Salud Pública, investigadora de renombre nacional en el campo de la enfermedad del riñón y próxima presidenta de la National Kidney Foundation (NKF).

 

Este elevado porcentaje se da a pesar de que la terapia nutricional médica puede ralentizar la progresión de la enfermedad del riñón y reducir significativamente los costos sanitarios para los pacientes, según la Dra. Kramer, profesora asociada de Ciencias de la Salud Pública en la Facultad de Medicina Stritch de la Universidad Loyola de Chicago y en la División de Nefrología e Hipertensión de Loyola Medicine. “La mayoría de los adultos con enfermedad del riñón siguen estando mal informados sobre cómo influye la dieta en el control y la progresión de la enfermedad”, escribe la Dra. Kramer junto con los coautores del artículo: el Dr. Joseph Vassalotti, Deborah Brommage, máster en Ciencias (MS) y dietista registrada (RDN), y Elizabeth Montgomery, todos ellos de la NKF; Elizabeth Yakes Jiménez, doctora, dietista registrada (RDN) y nutricionista titulada (LD), del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Nuevo México; y Alison Steiber, doctora, dietista registrada (RDN), y Marsha Schofield, máster en Ciencias (MS) y dietista registrada (RD), de la Academia de Nutrición y Dietética.

 

El estudio —titulado “Terapia nutricional médica para pacientes con enfermedad del riñón crónica no dependiente de diálisis: barreras y soluciones” — señala que alrededor del 15% de los adultos de EE. UU. padecen enfermedad del riñón, y se prevé que la incidencia aumente en los próximos 20 años debido a la epidemia de obesidad y al envejecimiento de la población. Se prevé que casi la mitad de los adultos de 65 años o más desarrollen una enfermedad del riñón a lo largo de su vida. Medicare gasta $33,000 millones de dólares al año en pacientes en diálisis, y los costos de los pacientes renales que no requieren diálisis son superiores a los del tratamiento del ictus o el cáncer.

 

“El paciente que inicia un tratamiento de hemodiálisis en EE. UU. suele reunirse por primera vez con un dietista titulado en la clínica de diálisis”, afirmó el Dr. Vassalotti, director médico de la NKF. Este artículo describe posibles soluciones para aumentar el uso de la terapia nutricional médica en una fase más temprana del proceso de la persona con enfermedad del riñón”.

 

La NKF y la Academia de Nutrición y Dietética (AND) coinciden en que la terapia nutricional médica (MNT) es una de las formas más importantes de ralentizar la progresión y prevenir la falla renal, y se recomienda para todas las personas con enfermedad del riñón, independientemente de su edad. La MNT consiste en una evaluación nutricional individualizada, la planificación de los cuidados y la educación dietética a cargo de un dietista-nutricionista colegiado. Se ha demostrado que la TNN mejora el control de la glucemia y la presión arterial, lo que frena la progresión de la enfermedad del riñón y retrasa o previene la necesidad de diálisis o de un trasplante de riñón.      

 

Sin embargo, muy pocos pacientes renales reciben TNM. Entre las razones citadas se incluyen que los médicos no derivan a los pacientes debido a la creencia errónea de que la TNM no está cubierta por el seguro, que los médicos no reconocen el importante papel que desempeñan los factores dietéticos en la enfermedad del riñón, o la falta de confianza en que la TNM sea eficaz. Algunos pacientes pueden mostrarse reacios a invertir tiempo y dinero en la TNM. Además, un número limitado de dietistas-nutricionistas titulados cuenta con formación en el manejo de la enfermedad del riñón y muchos no están inscritos como proveedores de Medicare.

 

El Dr. Kramer y los coautores del artículo de la revista afirman que se necesita más investigación para estudiar las barreras que impiden el acceso a la MNT y las soluciones eficaces, y escriben: “La elevada carga, los costos y el aumento de la enfermedad del riñón requieren una acción urgente, y los servicios de MNT deben formar parte de cualquier plan amplio para reducir la incidencia [de la falla renal] y mejorar la salud pública”. La NKF reconoce la importancia de la MNT y de la intervención nutricional en general para los pacientes con enfermedad del riñón. La NKF KDOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) de la NKF, en colaboración con la AND, está actualizando su Guía de Práctica Clínica sobre Nutrición en la Enfermedad del Riñón. La guía ofrecerá recomendaciones basadas en la evidencia para la evaluación, la prevención y el tratamiento del desgaste proteico-energético, los trastornos minerales y electrolíticos y otros trastornos metabólicos asociados a la enfermedad del riñón, así como para la prestación de la MNT. El Consejo de Nutrición Renal (CRN) funciona como un consejo profesional en el marco de la NKF y colabora con otras organizaciones para apoyar el objetivo de la NKF de mejorar la vida de las personas con ERC mediante la educación, el alcance y la investigación en el ámbito de la nutrición, en lo que se refiere a la prevención, la erradicación y el tratamiento de las enfermedades del riñón y urológicas.

 

Se estima que en Estados Unidos 30 millones de adultos padecen enfermedad del riñón crónica, y la mayoría no es consciente de ello. Uno de cada tres adultos estadounidenses corre el riesgo de padecer enfermedad del riñón. Entre los factores de riesgo de la enfermedad del riñón se incluyen la diabetes, la presión arterial alta, las enfermedades cardíacas, la obesidad y los antecedentes familiares.  Las personas de ascendencia afroamericana, hispana, nativa americana, asiática o de las islas del Pacífico tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. Los afroamericanos tienen tres veces más probabilidades que los blancos, y los hispanos tienen casi una vez y media más probabilidades que los no hispanos de desarrollar enfermedad del riñón en fase terminal (falla renal).