July 06, 2023
CKD-aP, prurito asociado a la ERC o prurito urémico son todos ellos nombres que designan un síntoma común y molesto de la enfermedad del riñón: el picor. Según una encuesta, el prurito es frecuente en pacientes con enfermedad del riñón en etapa 2 que no se someten a diálisis; hasta un 58% de ellos refiere un picor recurrente al menos algo intenso.1 En otra encuesta realizada a pacientes en diálisis, el 61% declaró sufrir un picor algo intenso y el 25% afirmó padecer un picor muy o extremadamente intenso.1
Dawn Edwards, una paciente en diálisis con ERC-aP, y el Dr. Tariq Shafi, director del Departamento de Nefrología del Centro Médico de la Universidad de Misisipi, se reunieron para hablar sobre este síntoma preocupante y responder a algunas preguntas frecuentes.
¿Cómo se manifiesta la ERC-aP?
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“El prurito asociado a la ERC es diferente del picor habitual que la mayoría de nosotros hemos experimentado, como el de una picadura de mosquito”, explicó el Dr. Shafi. “Se trata de una forma de picor crónico que tiende a ser más persistente, y que aparece en distintos momentos sin que haya una razón clara que lo provoque”.
Lamentablemente, muchas personas con CKD-aP sufren en silencio porque desconocen su conexión con la enfermedad renal, dan prioridad a otros problemas de salud o no quieren someterse a consultas médicas largas e incómodas.
“Todo empezó hace 32 años, cuando tenía 23 y me diagnosticaron oficialmente una enfermedad del riñón en etapa terminal que requería diálisis. Justo antes de empezar con la diálisis, noté que tenía más picor de lo normal. Pensé que podría solucionarlo yo misma duchándome más a menudo y aplicándome diferentes tipos de lociones y cremas”, explicó Dawn. “El picor parecía provenir del interior y se hacía más persistente por la noche”.
La CKD-ap puede deberse a diversas causas, entre ellas:
- Un aumento de toxinas en el organismo y un número insuficiente de sesiones de diálisis
- La restricción de líquidos para la hemodiálisis o la eliminación del exceso de líquidos durante el tratamiento
- Una respuesta inmunitaria
- Reducción del tamaño de las glándulas sudoríparas
- Niveles elevados de la hormona paratiroidea (PTH)
Cuando Dawn no pudo aliviar el picor por sí misma, pidió ayuda a su equipo médico.
“Hablé con mi equipo médico al respecto, pero me sentí avergonzada como paciente, ya que se asocia con niveles elevados de fósforo”, explicó Dawn. “Aunque mi nivel de fósforo estaba dentro de los límites normales, me dijeron que estaba fuera de control y que dejara de comer ciertos alimentos. No dejé de hacer preguntas hasta que encontramos una solución. Por eso es tan importante la abogacía. Si llega un momento en el que sabes que te pasa algo que no puedes explicar o que está afectando a tu calidad de vida, habla con tu equipo sanitario”.
Infórmate más sobre las causas de la Enfermedad Renal Crónica (ERC)-aP y descarga nuestra ficha informativa para profundizar en los datos.
Aliviar el picor asociado a la enfermedad del riñón
Entonces, ¿qué le ayudó a Dawn?
“Lo probé todo, desde duchas frías en lugar de calientes hasta diferentes lociones, pero sin éxito”, dijo Dawn. “Lo que me ayudó fue la diálisis en casa. Aumentar la frecuencia de los tratamientos de diálisis alivió el picor”.
Los tratamientos para el prurito incluyen:
- Pastillas para los problemas nerviosos
- Antihistamínicos
- Ácidos grasos omega-6 u omega-3 para fijar las toxinas en el intestino
- Difelikefalina para pacientes en hemodiálisis
- Fototerapia para reducir la inflamación
- Aumentar la frecuencia de los tratamientos de diálisis o cambiar a un nuevo método de diálisis
También es importante seguir una rutina básica de higiene cutánea.
“Asegúrate de que la piel no esté seca. A medida que envejecemos, la piel tiende a secarse más, así que utiliza una crema hidratante de alta calidad para mantenerla hidratada, especialmente en las zonas afectadas por el picor”, aconsejó el Dr. Shafi. “Tómate duchas más frescas y sécate con suaves toques en lugar de frotarte con fuerza. Con la edad, la capa de grasa subcutánea empieza a adelgazarse. Si te duchas con agua caliente o te secas frotándote con mucha fuerza, puedes provocar un mayor deterioro de la piel. Aunque no existe una solución milagrosa para el prurito, hay esperanza. Con el tratamiento adecuado, muchas personas encuentran alivio”.
Cada persona es diferente, así que habla con tu equipo sanitario para encontrar una solución que te funcione.
Más información sobre los tratamientos para la CKD-aP.
Preguntas frecuentes sobre el picor
Durante la conversación entre Dawn y el Dr. Shafi, respondieron a algunas preguntas frecuentes sobre la CKD-aP. Estas son las tres principales.
Pregunta 1: ¿Debes acudir a un dermatólogo o a un especialista en piel para la CKD-aP?
“Los pacientes con picor necesitan una evaluación completa para determinar qué les ocurre. Puedo derivar a los pacientes a un dermatólogo si presentan ulceraciones cutáneas inexplicables (una llaga abierta), un bulto o padecen otra enfermedad interna que pueda causar picor. También hay tipos de CKD-aP que pueden beneficiarse de la fototerapia en la consulta de un dermatólogo”, explicó el Dr. Shafi. “Si ni yo ni el paciente tenemos la respuesta, siempre sugiero que busquen más ayuda para llegar al fondo del asunto”.
Pregunta 2: ¿En qué etapa de la ERC es más frecuente el picor?
“Es muy frecuente que las personas con enfermedad del riñón avanzada que requieren diálisis padezcan esta forma grave de picor”, explicó el Dr. Shafi. “Las personas en etapas más tempranas también pueden experimentarlo, pero no es tan habitual”.
En el caso de Dawn, el picor comenzó antes de la diálisis, pero ella lo ignoró, ya que aún no sabía que padecía una enfermedad del riñón. Una vez que comenzó la hemodiálisis, el picor se intensificó; esto podría haber sido causado por un aumento de toxinas en la sangre y por tratamientos de diálisis insuficientes, por la restricción de la ingesta de líquidos para garantizar la seguridad de los tratamientos de hemodiálisis, o por la eliminación de líquidos del organismo durante los tratamientos de diálisis.
“En cuanto empecé con los tratamientos de diálisis en el centro tres veces por semana, noté mucho el picor. Lo comenté y me quejé al respecto. El personal de diálisis me daba antihistamínicos durante la sesión de diálisis, pero luego dejaron de hacerlo. Dependía de mí llevar los míos propios o pedirlos”, explicó Dawn. “Cuando solicité pasar a la diálisis en casa y aumenté mis tratamientos de tres veces por semana a diario, la situación mejoró”.
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Pregunta 3: ¿Cuándo es más probable que se produzca la ERC-aP?
“Antes había ciertas membranas de diálisis que podían provocar una reacción alérgica en las personas. Eso ha cambiado ahora que las membranas han mejorado. Por lo tanto, la mayoría de las veces no está relacionado con el tratamiento en sí”, explicó el Dr. Shafi. “Puede ocurrir en cualquier momento, tanto si estás en la silla de diálisis como si no, pero puede ser útil prestar atención al momento en que se produce. Por ejemplo, si el picor se produce entre sesiones de diálisis, es posible que la sangre no se esté depurando lo suficiente. Si ocurre durante la noche, tal vez el detergente de las sábanas te esté afectando”.
¿Tienes alguna pregunta? Ponte en contacto con NKF Cares, nuestra línea de atención al paciente, y lee más historias de pacientes con ERC-aP.
Fuentes
1 National Kidney Foundation. Ficha informativa sobre el prurito asociado a la Enfermedad Renal Crónica (ERC-aP). National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/sites/default/files/pruritus_factsheet_v3.pdf. Consultada el 3 de julio de 2023.
