KAPP pone en práctica las recomendaciones de la conferencia de la NKF sobre el rechazo renal

<div><span>La Red de Obtención y Trasplante de Órganos (OPTN) ha anunciado la puesta en marcha del </span><a href="https://optn.transplant.hrsa.gov/news/kidney-accelerated-placement-proj… de Colocación Acelerada de Riñones </a><span>(KAPP) con el fin de evaluar si acelerar la asignación de riñones extremadamente difíciles de colocar a través del Centro de Órganos puede aumentar su utilización.</span></div>

• Reforzar los esfuerzos conjuntos de las organizaciones locales de obtención de órganos (OPO) y los centros de trasplante en materia de garantía de calidad y mejora del rendimiento (QAPI) para reducir el rechazo, identificar las causas fundamentales de la imposibilidad de asignar riñones a nivel local e implementar soluciones para aumentar la asignación.
• Mejorar la comunicación entre la OPO y el cirujano de trasplantes receptor en el momento de la asignación del órgano, con el fin de mejorar la información utilizada para tomar las decisiones de aceptación.
• Enviar de forma rutinaria pruebas prospectivas de compatibilidad cruzada al menos a tres centros de trasplante para acelerar el tiempo de aceptación en caso de que los centros iniciales no acepten el riñón.
• Conceder ‘reserva local’ a los centros que reciban riñones exportados para garantizar que los órganos enviados puedan utilizarse en su primer destino.
• Identificar el ‘reserva local’ en la DSA local para la asignación compartida de riñones con niveles elevados de anticuerpos reactivos de panel calculados (CPRA) o de KDPI, con el fin de reducir la necesidad de exportar órganos.
• Ampliar el uso de la prueba de compatibilidad cruzada virtual para reducir el tiempo necesario para tomar una decisión sobre la aceptación, evitando la necesidad de analizar la muestra enviada antes del trasplante.
• Involucrar al nefrólogo, que trabaje en colaboración con el cirujano, en las decisiones relativas a la aceptación de órganos, con el fin de compartir la responsabilidad y aprovechar los conocimientos médicos del nefrólogo en las decisiones de aceptación que sopesen los riesgos posteriores de aceptar o rechazar un riñón concreto para cada paciente específico.
• Mejorar la formación de los profesionales sanitarios y los pacientes sobre la aceptación de riñones de mayor riesgo que, de otro modo, serían descartados, con el fin de evitar retrasos en la aceptación y agilizar las decisiones relativas a la aceptación de riñones. 
• Difundir las mejores prácticas de las organizaciones de obtención de órganos (OPO) y los centros de trasplantes que aceptan habitualmente órganos de alto riesgo, con el fin de aumentar el número de centros que utilizan este tipo de órganos.
• Crear vías de asignación aceleradas para ofrecer directamente los órganos en riesgo de descarte a un pequeño subconjunto de centros que opten por aceptar dichos órganos. Los centros deben mantener altas tasas de aceptación para recibir ofertas.
• Identificar los órganos que corren riesgo de ser descartados durante la asignación estándar y asignarlos a pacientes de centros de rescate que utilicen órganos de alto riesgo cuando la asignación estándar no haya tenido éxito, con el fin de limitar el tiempo que el riñón permanece en la vía de asignación estándar y garantizar así su trasplante.
• Estandarizar los aspectos técnicos de la obtención e interpretación de biopsias renales (de donantes fallecidos) para recurrir a patólogos renales con el fin de mejorar la toma de decisiones basada en la biopsia.
• Estandarizar el suministro de fotografías macroscópicas de los riñones extraídos y publicarlas en DonorNet para informar mejor al cirujano sobre el estado del órgano extraído.
• Desarrollar un sistema de pago ajustado al riesgo para cubrir los mayores costos de los riñones de alto riesgo, con el fin de eliminar los desincentivos a la aceptación del órgano, lo que podría dar lugar a un mayor riesgo de morbilidad postrasplante con los costos asociados.