Última actualización: Septiembre 16, 2024
Revisado médicamente por: Equipo de Educación para Pacientes de la NKF
Los agonistas del GLP-1 ayudan a ralentizar la enfermedad renal crónica y a reducir el riesgo de enfermedad cardíaca en personas con diabetes tipo 2 y/o obesidad, pero es importante sopesar los riesgos y los beneficios.
Acerca de los agonistas del receptor del GLP-1 (GLP-1 RA)
Los agonistas del receptor del GLP-1 (AGL-1) son un tipo de medicamento con receta que se suele recomendar a las personas con diabetes tipo 2 y/o obesidad. En combinación con hábitos alimenticios saludables y actividad física, los AGL-1 pueden ayudarte a mantener tus niveles de azúcar en sangre dentro de los valores objetivo y a perder peso (si es necesario). Para las personas que padecen ERC o que tienen riesgo de padecerla, esto significa que los agonistas del receptor del GLP-1 pueden ayudar a ralentizar el proceso de la ERC al abordar estos dos factores de riesgo. Nuevas investigaciones sugieren que los agonistas del receptor del GLP-1 también pueden tener un efecto directo a la hora de ayudar a los riñones a mantenerse sanos.
Las personas que padecen ERC tienen un mayor riesgo de sufrir un infarto de miocardio o un ictus, lo que también se conoce como enfermedad cardiovascular (ECV). En ensayos clínicos se ha demostrado que la mayoría de los agonistas del receptor del GLP-1 ayudan a reducir el riesgo de ECV, lo que supone un beneficio adicional para las personas que padecen ERC.
Usos
Los agonistas selectivos del GLP-1 (GLP-1 RA) están autorizados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) para el tratamiento de adultos con diabetes tipo 2. Algunos agonistas selectivos del GLP-1 también han sido autorizados para el tratamiento de adultos con obesidad. Otros agonistas selectivos del GLP-1 también están autorizados para su uso en niños a partir de los 12 años que padezcan diabetes tipo 2 y/o obesidad.
Las directrices actuales recomiendan un agonista del GLP-1 de acción prolongada para los adultos con diabetes tipo 2 y ERC que aún no hayan alcanzado sus objetivos de control de la diabetes con metformina y un inhibidor de SGLT2.
Cómo funcionan
GLP-1 son las siglas de “péptido similar al glucagón tipo 1”. El GLP-1 es una hormona (un mensajero químico natural o señal) que el intestino delgado produce de forma natural en respuesta a las comidas. Las hormonas forman parte del sistema de comunicación del cuerpo, enviando mensajes hacia y desde diferentes partes del organismo para garantizar su correcto funcionamiento.
Los cuatro mensajes principales que el GLP-1 envía a otras partes del cuerpo son:
- Indicar al páncreas que libere insulina para ayudar a digerir las comidas
- Indicar al hígado que ralentice la liberación de los azúcares almacenados (para evitar que el azúcar en sangre suba demasiado)
- Ralentizar la velocidad a la que los alimentos salen del estómago para facilitar la digestión
- Aumentar las señales que llegan al cerebro para indicarte cuándo estás saciado (lo que también se conoce como saciedad)
Los agonistas del GLP-1 (RA) son medicamentos diseñados para actuar de forma similar a la hormona GLP-1 que el cuerpo produce de forma natural y para ayudar a potenciar (aumentar) sus efectos.
Los efectos directos de los agonistas del GLP-1 (RA) en la mejora de la salud renal no se conocen del todo. Las investigaciones más recientes sugieren que también podrían ayudar a reducir la inflamación renal y/o a eliminar el exceso de sodio del organismo, pero se necesitan más estudios para confirmarlo con certeza. Los estudios también han demostrado que los agonistas del GLP-1 ayudan a reducir los niveles de la relación albúmina creatinina en orina (uACR) en personas con albuminuria, aunque no en la misma medida que los inhibidores de SGLT2, los inhibidores de la ECA/antagonistas de los receptores de la angiotensina (ARA) o los agonistas de los receptores de la melanocina (nsMRA).
Tipos
En la actualidad existen muchos tipos de agonistas selectivos del GLP-1 (GLP-1 RA) disponibles, y hay otros más en fase de ensayos clínicos. Las principales diferencias entre ellos radican en la forma de administración (por inyección o por vía oral), la frecuencia de administración y las enfermedades en las que se han estudiado directamente (diabetes tipo 2 u obesidad).
Entre los agonistas del GLP-1 de acción corta que se toman a diario se incluyen:
- Exenatida (Byetta): inyección dos veces al día
- Liraglutida
- Victoza (para la diabetes tipo 2): una inyección al día
- Saxenda (dosis más altas para la obesidad): una inyección al día
- Semaglutida (Rybelsus): un comprimido al día (por vía oral)
Entre los agonistas del GLP-1 de acción prolongada que se toman una vez a la semana se incluyen:
- Dulaglutida (Trulicity)
- Semaglutida
- Ozempic (para la diabetes tipo 2)
- Wegovy (dosis más altas para la obesidad)
- Tirzepatida*
- Mounjaro (para la diabetes tipo 2)
- Zepbound (dosis más altas para la obesidad)
*Además de aumentar la actividad del GLP-1, la tirzepatida también aumenta la del GIP, otra hormona muy similar. Aunque técnicamente se considera un “agonista dual del GIP y del GLP-1”, tiene muchos de los mismos efectos que los demás agonistas del GLP-1.
Eficacia
Los agonistas del GLP-1 ofrecen numerosos beneficios para la salud, entre los que se incluyen la mejora de los niveles de glucosa (azúcar) en sangre y de la A1C, así como la pérdida de peso. Además, en ensayos clínicos se ha demostrado que algunos agonistas del GLP-1 reducen el riesgo de sufrir un infarto de miocardio o un ictus.
Un importante ensayo clínico que estudió los efectos de la semaglutida una vez a la semana sobre la salud renal en personas con diabetes tipo 2 reveló que este tratamiento ayudaba a ralentizar la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) y reducía el riesgo de desarrollar falla renal. Las personas del grupo que tomaba semaglutida también presentaban un menor riesgo de fallecer por enfermedad del riñón o cardiovascular. Se trata del primer estudio a gran escala que analiza directamente el efecto de los agonistas del GLP-1 sobre la ERC. Actualmente se están llevando a cabo ensayos similares con otros agonistas del GLP-1, incluso en personas con ERC y obesidad que no padecen diabetes tipo 2.
Asegúrate de informar a tus profesionales de la salud de cualquier efecto secundario que puedas estar experimentando y colaborad para encontrar una solución. No modifiques la dosis sin consultar primero con tus profesionales de la salud.
Consideraciones adicionales
Embarazo
No se recomienda el uso de los agonistas del GLP-1 durante el embarazo. Los estudios en animales han demostrado que existe riesgo de efectos nocivos para el feto, y los datos disponibles en mujeres embarazadas son limitados. Si existe la posibilidad de que quedes embarazada, planifica utilizar un método anticonceptivo eficaz y fiable mientras tomes un agonista del GLP-1.
Consulte a sus profesionales de la salud lo antes posible si está embarazada o tiene intención de quedarse embarazada. Esto es especialmente importante en el caso de los análogos del GLP-1 de acción prolongada (una vez a la semana), ya que pueden tardar varias semanas en eliminarse por completo de su organismo.
Preguntas para tu equipo sanitario
- ¿Debería plantearme tomar un agonista del GLP-1 (RA) para mi ERC y otras afecciones médicas?
- ¿Hay algún agonista del GLP-1 que pueda ser más adecuado para mí que los demás, teniendo en cuenta mis preferencias y otras afecciones médicas?
- ¿Tengo un mayor riesgo de sufrir alguno de los efectos secundarios provocados por los agonistas selectivos del GLP-1?
- [Si está experimentando efectos secundarios:] ¿Qué puedo hacer para que estos efectos secundarios desaparezcan?
- ¿Cómo sabré si este agonista selectivo del GLP-1 me está funcionando?
