Los niños con enfermedad del riñón necesitan dietas personalizadas para su crecimiento, centradas en las proteínas, el fósforo, el sodio, el potasio y los líquidos, en función de la etapa de su tratamiento.
El retraso en el crecimiento y el aumento de peso inadecuado son dos de los principales problemas nutricionales de los niños con falla renal, por lo que la dieta se adapta individualmente a cada niño y, por lo general, no se restringe a menos que sea necesario. Los niños crecen más rápidamente durante los dos primeros años de vida. Cuanto más temprana sea la edad en la que aparece la enfermedad del riñón, mayor es la probabilidad de que el crecimiento se vea afectado. Los objetivos de la alimentación de un niño con enfermedad del riñón son garantizar un crecimiento normal y proteger su salud en la medida de lo posible. Cuando los riñones no funcionan bien, es posible que no sean capaces de eliminar los productos de desecho de los alimentos de la dieta. Tu profesional de la salud y tu dietista especializado en nefrología estarán atentos a cualquier signo de problema y te sugerirán una dieta si es necesario.
¿Mi hijo tiene que seguir una dieta especial?
La dieta debe satisfacer las necesidades nutricionales de tu hijo. Tu dietista especializado en nefrología está capacitado para ayudarte a elaborar planes de alimentación que se adapten a las necesidades de tu hijo. Te proporcionará asesoramiento personalizado y te ofrecerá sugerencias útiles, teniendo en cuenta los gustos y aversiones alimentarias de tu hijo. Es posible que haya que modificar la dieta de tu hijo en función de:
- El funcionamiento de sus riñones
- Si está en diálisis y de qué tipo (hemodiálisis o diálisis peritoneal)
- Si se ha sometido a un trasplante de riñón.
Su dietista les ayudará a usted y a su hijo a comprender por qué son necesarios los cambios y cómo llevarlos a cabo. Es importante colaborar estrechamente con el dietista de su hijo. Dado que el apetito de su hijo puede variar a lo largo de la evolución de la enfermedad del riñón, es importante recordar que la comprensión y la paciencia ofrecen las mejores posibilidades de éxito a la hora de las comidas.
Los nutrientes que se ven afectados con mayor frecuencia en la enfermedad del riñón son:
| Sodio | Potasio |
| Fósforo | Proteínas |
| Calorías | Líquidos |
Equilibrar estos nutrientes en una dieta saludable puede resultar confuso al principio. No es necesario modificar todos los nutrientes a la vez. A medida que disminuye la función renal, puede que sea necesario modificar aún más la dieta.
¿Qué cambios en la dieta hay que hacer antes de la diálisis?
Antes de la diálisis, es posible que sea necesario realizar algunos cambios en la dieta. Por lo general, en esta fase se limita el consumo de fósforo, lo que implica reducir los productos lácteos, los alimentos procesados, los alimentos envasados y los refrescos. Presta especial atención a las carnes y los quesos, ya que pueden estar enriquecidos con estos ingredientes.
Es posible que el apetito de su hijo o hija comience a disminuir, por lo que es importante animarle a comer. Es probable que los bebés necesiten una fórmula especial para aumentar la ingesta calórica. A veces, se limita la cantidad de líquido que su hijo o hija puede beber. Aunque usted haga todo lo posible por ayudar a su hijo o hija a cubrir sus necesidades nutricionales dentro de las restricciones dietéticas necesarias, puede que sea necesario iniciar una “alimentación por sonda” complementaria para ayudar a su hijo o hija con enfermedad del riñón a crecer y ganar peso adecuadamente. No se desanime si esto le ocurre a su hijo. Esto no significa que sea un “mal” padre o que no pueda proporcionarle a su hijo la dieta que necesita. A los niños con enfermedad del riñón les puede resultar difícil encontrar suficientes alimentos que puedan comer y que, además, les gusten. En la mayoría de los casos, una vez que se inicia la alimentación por sonda, algunas de las dificultades a las que se enfrenta con la alimentación de su hijo se producen con menos frecuencia. Con el tiempo, asegúrese de estar atento a los síntomas de náuseas y vómitos en su hijo a medida que su función renal comience a disminuir. Se trata de síntomas comunes y debe comunicárselos a su profesional de la salud.
Aunque es posible que su hijo esté cubriendo adecuadamente sus necesidades nutricionales, es habitual que los niños con enfermedad del riñón sean mucho más bajos que otros niños de su misma edad. Por lo tanto, a veces es necesario plantearse el uso de hormona del crecimiento recombinante para optimizar el crecimiento de su hijo. Esto requiere una inyección diaria o semanal para estimular un mejor crecimiento. Hable con el profesional de la salud de su hijo y/o con el dietista especializado en nefrología sobre cualquier preocupación que pueda tener respecto a la estatura de su hijo.
Antes de comenzar la diálisis, es posible que su hijo con enfermedad del riñón también necesite un aporte adicional de hierro y un agente estimulante de la eritropoyetina (o ASE) para tratar la anemia que suele observarse en pacientes con enfermedad del riñón crónica. Cuando los niños padecen anemia o tienen “recuentos sanguíneos bajos”, esto puede afectar a su nivel de energía y a su apetito. Es importante tratar este problema para que su hijo tenga más ganas de comer.
¿Qué dieta se debe seguir con la diálisis peritoneal?
Con la diálisis peritoneal, su hijo debe aumentar el consumo de proteínas y limitar algunos alimentos con alto contenido en fósforo y sodio (sal). Dado que la mayoría de los alimentos ricos en proteínas (productos lácteos y carnes) también tienen un alto contenido en fósforo, su dietista le ayudará a elegir los alimentos adecuados. Por lo general, no es necesario limitar el potasio ni la ingesta de líquidos. Su hijo necesitará un suplemento vitamínico especial, diseñado para personas en diálisis, con el fin de reponer las vitaminas que se pierden durante la diálisis. Es posible que sea necesario añadir proteínas o calorías adicionales a la leche de fórmula para lactantes.
Es posible que los niños en diálisis peritoneal no tengan buen apetito. El exceso de líquido en el abdomen (barriga) puede hacer que se sientan llenos. Su dietista puede sugerirle suplementos ricos en proteínas y calorías, así como comidas frecuentes y pequeñas.
¿Qué restricciones hay que tener en cuenta en la hemodiálisis?
En la hemodiálisis, normalmente se restringen los siguientes alimentos:
- Sodio (alimentos en conserva, procesados o envasados y sal de mesa)
- Potasio (presente en muchas frutas y verduras)
- Líquidos (cualquier sustancia que sea líquida a temperatura ambiente)
- Fósforo (presente en alimentos procesados o envasados, productos lácteos y carnes)
Con la hemodiálisis, su hijo necesita ingerir más proteínas. Su dietista le indicará qué debe darle de comer a su hijo en función de sus necesidades y de los resultados de los análisis de sangre. Su hijo necesitará un suplemento vitamínico especial indicado para pacientes en diálisis. Es posible que el apetito de su hijo varíe de vez en cuando. Es necesario establecer horarios fijos para las comidas y los tentempiés, de modo que su hijo ingiera las calorías suficientes.
¿Qué ocurre después de un trasplante de riñón?
Durante las primeras semanas tras el trasplante, es posible que notes que tu hijo se encuentra mejor y que su apetito ha mejorado. Si el nuevo riñón funciona bien, será de gran ayuda seguir una dieta sana y equilibrada “sin sal añadida” (sin añadir sal al cocinar ni en la mesa, y evitando alimentos muy salados como las patatas fritas, los encurtidos, las sopas en lata, etc.). Si el trasplante ha sido un éxito, la dieta de su hijo volverá a la normalidad. Sin embargo, es importante centrarse en alimentos bajos en grasas saturadas o trans, azúcares simples y colesterol. Por lo general, no se necesitan calorías ni proteínas adicionales tras volver a casa del hospital. A su bebé o niño que reciba alimentación por sonda se le puede pasar a una fórmula normal.
Con una dieta menos restrictiva, un mejor apetito y medicamentos que también pueden aumentar el apetito, es habitual que los niños con un riñón nuevo ganen demasiado peso. Es importante colaborar con su dietista especializado en nefrología para ayudar a su hijo a alcanzar y mantener un peso saludable. Anime a su hijo a realizar actividad física (consulte con los profesionales de la salud sobre cualquier restricción necesaria en la actividad) y a elegir una dieta saludable. Si sigue siendo necesaria la diálisis tras un trasplante, es posible que su hijo tenga que volver a su dieta anterior.
Los objetivos a largo plazo de la dieta de su hijo tras el trasplante incluyen controlar el aumento de peso, la presión arterial, la glucemia y los lípidos en sangre, así como mantener el equilibrio mineral para la salud ósea. Su dietista especializado en nefrología seguirá desempeñando un papel importante en la atención médica continua de su hijo.
¿Necesita asesoramiento nutricional? Póngase en contacto con un dietista especializado en ERC de su zona.
Revisado por el Consejo de Nutrición Renal: 1 de abril de 2019
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