Declaración de la NKF sobre la norma de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid relativa a los pagos de Medicare a los centros de diálisis

 

 

 

Ayer por la tarde, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) publicaron la propuesta de normativa anual que regula los pagos de Medicare a los centros de diálisis y los indicadores de calidad de los que estos centros deben rendir cuentas. 

 

La National Kidney Foundation (NKF) se congratula de que los CMS hayan incluido cuestiones clave sobre las que nosotros, y los pacientes a los que representamos, llevamos muchos años alzando la voz, como la falta de innovación en las terapias para pacientes en diálisis, la mejora del acceso a los trasplantes renales y la capacitación de los pacientes para que elijan el tipo de terapia de sustitución renal que mejor se adapte a sus objetivos, preferencias y valores individuales.

 

Los CMS proponen pagar por separado todos los nuevos medicamentos y productos biológicos para diálisis durante un periodo de dos años. La intención es mejorar el acceso de los pacientes a nuevas terapias y potenciar la innovación en los tratamientos para los pacientes en diálisis; sin embargo, la National Kidney Foundation analizará detenidamente esta nueva propuesta de normativa para garantizar que, efectivamente, beneficie a los pacientes en diálisis. 

 

Los CMS comparten nuestra preocupación de que los pacientes en diálisis deben recibir una información adecuada sobre el trasplante renal, ser incluidos en la lista de espera de donación de órganos y que se realice un seguimiento de su situación en dicha lista. Los CMS están buscando soluciones para garantizar que los centros de diálisis ayuden adecuadamente a los pacientes a recibir esta información y que se les brinde la oportunidad de recibir un trasplante renal.  Informar a los pacientes sobre sus opciones en la lista de espera y ayudarles a conocer la donación de órganos en vida —que puede reducir considerablemente el tiempo de espera para un trasplante de riñón— es esencial para mejorar la calidad de vida de los pacientes en diálisis. Ningún paciente debería creer que tiene que enfrentarse a una vida entera de diálisis si es apto para un trasplante. La NKF colaborará estrechamente con nuestros pacientes, los profesionales de trasplantes y los profesionales de la atención de diálisis para elaborar recomendaciones sólidas y viables para los CMS, y esperamos poder ayudar a los CMS en esta cuestión. 

 

Además, la NKF se congratula de que los CMS estén recabando opiniones sobre cómo corregir las desigualdades que existen entre los pacientes que reciben diálisis en casa. La NKF colaborará estrechamente con nuestros pacientes y nuestros profesionales para elaborar recomendaciones centradas en el paciente sobre cómo garantizar que todos los pacientes comprendan plenamente sus opciones de diálisis y estén capacitados para seleccionar el tratamiento que mejor se ajuste a sus objetivos, preferencias y valores individuales. La diálisis en casa es una opción viable que debe ponerse a disposición de un mayor número de pacientes con enfermedad renal en fase terminal.  Puede reducir en gran medida la carga que supone la diálisis, aportar beneficios en los resultados clínicos y proporcionar una mejor calidad de vida y una mayor independencia a muchos pacientes. 

 

A través del Programa de Incentivos de Calidad para la Enfermedad Renal en Fase Terminal (QIP), los CMS pretenden promover aún más el acceso de los pacientes al trasplante midiendo el porcentaje de pacientes en diálisis que se encuentran en lista de espera a partir de 2022.  El QIP también fomentará una mejor coordinación de la atención y la seguridad de los pacientes en diálisis mediante otra nueva medida de calidad destinada a mejorar la conciliación de la medicación por parte de las clínicas. Estas importantes medidas contribuirán a garantizar que los centros de diálisis dispongan de mejor información sobre los medicamentos y las dosis que los pacientes en diálisis están tomando actualmente, y también asegurarán que el personal de dichos centros se encargue de actualizar cualquier cambio en la medicación tras el alta hospitalaria de los pacientes.

 

La planificación de la modalidad de diálisis y la toma de decisiones son parte integral del proceso de tratamiento para muchos pacientes con ERC, y la diálisis en casa tiene el potencial de abordar algunos de los problemas relacionados con la calidad de vida que experimentan los pacientes en diálisis. Las barreras para acceder a la diálisis en casa y mantenerla son bien conocidas: el tiempo y los costos de la formación en diálisis en casa para el paciente, los familiares y el cuidador; la falta de apoyo por parte de los compañeros de cuidado; la falta de familiaridad de pacientes y profesionales sanitarios con la prescripción de la diálisis en casa y la atención de seguimiento; y el diagnóstico tardío, que requiere un inicio rápido de la hemodiálisis en centro con catéter. La Conferencia sobre Controversias en la Diálisis en Casa de la KDOQI es un proyecto plurianual dedicado a la diálisis en casa que fomentará la colaboración entre un grupo de múltiples partes interesadas —pacientes, profesionales sanitarios, compañeros de cuidado, investigadores, entidades financiadoras de la sanidad y representantes del sector sanitario— con el fin de facilitar el desarrollo de diseños de investigación para medir la calidad de la diálisis en casa y crear intervenciones que superen las barreras que impiden mantener el tratamiento de diálisis en casa.

 

La plataforma “La Pregunta y el Regalo más Grande”, que ofrece alcance a nivel nacional, está diseñada para aumentar el número de trasplantes renales mediante formación y herramientas que ayudan a los pacientes y a sus familias a buscar un donante vivo. Incluye apoyo directo a pacientes y cuidadores a través de nuestra línea de ayuda gratuita 855.NKF.CARES (855.653.2273), tutoría entre iguales por parte de otro paciente renal o un donante vivo, comunidades en línea, una campaña de abogacía para eliminar las barreras a la donación y una campaña multimedia de sensibilización pública. Todos estos recursos son gratuitos y están diseñados para enseñar a los pacientes renales, o a quienes los representan, cómo hacer una “gran petición” a sus amigos, seres queridos o a la comunidad para que consideren realizar una “gran donación”, es decir, una donación de órgano en vida que salva vidas. Para obtener más información, visita www.kidney.org/livingdonation.

 

Se estima que en Estados Unidos 30 millones de adultos padecen enfermedad del riñón crónica, y la mayoría no es consciente de ello. Uno de cada tres adultos estadounidenses corre el riesgo de padecer enfermedad del riñón. Entre los factores de riesgo de la enfermedad del riñón se incluyen la diabetes, la presión arterial alta, las enfermedades cardíacas, la obesidad y los antecedentes familiares. Las personas de ascendencia afroamericana, hispana, nativa americana, asiática o de las islas del Pacífico tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. Los afroamericanos tienen tres veces más probabilidades que los blancos, y los hispanos tienen casi una vez y media más probabilidades que los no hispanos de desarrollar enfermedad del riñón en etapa terminal (falla renal).