August 01, 2023
Serie de educación continua para profesionales.
En la National Kidney Foundation creemos que toda persona que necesite un trasplante de riñón debería recibirlo. Como profesional especializado en la enfermedad del riñón, usted puede ayudar a hacer realidad este objetivo. A continuación le explicamos cómo ayudar a sus pacientes a inscribirse en la lista de espera de trasplantes de riñón, le ofrecemos una visión general del equipo de trasplantes y le proponemos estrategias para ayudar a los pacientes a permanecer en la lista. Juntos podemos ampliar el acceso a los trasplantes de riñón que salvan vidas.
Cuándo derivar a un paciente para un trasplante renal
Cuanto antes se inicie la conversación sobre el trasplante, más rápido podrán los pacientes realizar los cambios en su estilo de vida necesarios para ser incluidos en la lista de espera.
“Preferimos que los pacientes sean derivados pronto, a ser posible antes de la diálisis. No podemos incluirlos en la lista hasta que su TFG alcance los 20 o menos, pero la mejor atención consistiría en evaluarlos de antemano, cuando se sitúan en la franja baja de los 20”, afirma la Dra. Goni Katz. “Si hacemos esto, podrán recibir un trasplante antes”.
Las pruebas básicas de evaluación médica previas al trasplante varían según el paciente y el centro. Algunos pueden requerir una evaluación inicial por teléfono antes de ver al paciente, mientras que otros pueden citarlo directamente en el centro. A continuación se explica cómo ayudar a los pacientes a inscribirse en la lista de espera de varios centros.
“El proceso de evaluación se completa en un plazo de uno – dos días. Durante este tiempo, los pacientes se reúnen con todos los miembros del equipo de trasplantes. Nuestro objetivo es informarles de lo que deben hacer para inscribirse en la lista de espera”, explicó la Dra. Katz. “También realizamos diversas pruebas para comprobar si son aptos para el trasplante. Una ecocardiografía y/o una prueba de esfuerzo determinan si disponen de suficiente reserva cardíaca para someterse a un trasplante. Una tomografía computarizada (TC) del abdomen y la pelvis muestra el estado de sus vasos sanguíneos. Comprobamos si pueden tolerar los medicamentos que inhiben su sistema inmune. Les informamos sobre los efectos secundarios de la medicación y buscamos cualquier cáncer latente o inactivo. Los fumadores o bebedores pueden necesitar un perfil de función hepática o una TC torácica».
Los profesionales sanitarios también deben informar a los pacientes de que pueden ser derivados y evaluados en diferentes centros sin necesidad de repetir estas pruebas. Una vez que el paciente está en lista de espera, conviene seguir realizándole revisiones anuales o semestrales para garantizar que sigue siendo apto para el trasplante a medida que pasa el tiempo.
“Recomendamos ver al paciente al menos una vez durante la evaluación y, posteriormente, una vez al año tras su inclusión en la lista”, afirmó el Dr. Ju Yung Kim. “Si existe preocupación por la fragilidad debido a la edad o al estado de salud física, se debe realizar un seguimiento al menos una vez cada seis meses para asegurarse de que no se produzca un deterioro significativo de su estado de salud. Recomendamos que los pacientes frágiles acudan a fisioterapia para trabajar su fuerza y movilidad. Siempre les digo a mis pacientes: cuanto más fuertes estén al entrar en quirófano, más probabilidades tendrán de salir de él con fuerzas y de poder tolerar toda la medicación”.
Sigue formándote: Comentario de KDOQI (EE. UU.) sobre la Guía de Práctica Clínica de KDIGO de 2020 sobre la evaluación y el manejo de los candidatos a trasplante renal.
Funciones de los miembros del equipo de trasplantes
El equipo de trasplantes está formado por muchos miembros, cada uno de los cuales desempeña un papel fundamental para el paciente.
Los miembros del equipo de trasplantes y sus funciones son los siguientes:
- Médico de trasplante: Realiza la evaluación física, informa a los pacientes sobre el procedimiento de trasplante y les explica los riesgos y beneficios del mismo.
- Coordinador: Facilita el proceso de trasplante y actúa como enlace entre el paciente y el hospital donde se realiza el trasplante.
- Farmacéutico de trasplantes: Evalúa el cumplimiento del tratamiento farmacológico por parte del paciente y ayuda a establecer un nuevo régimen de medicación tras el trasplante.
- Trabajador social del centro de trasplante: evalúa la salud mental del paciente, su capacidad para afrontar la situación y su red de apoyo. También analiza sus posibilidades de transporte y su capacidad económica para someterse a un trasplante.
- Dietista de trasplantes: Evalúa el estado nutricional y funcional del paciente, así como su fragilidad. Imparte formación sobre cómo mantener o mejorar la salud mientras se espera el trasplante y después de este.
- Asesor financiero: Informa a los pacientes sobre la cobertura actual del seguro y los costos que pueden incurrir tras el trasplante.
Más información sobre el equipo de atención de trasplantes.
Ayudar a los pacientes a permanecer en la lista de espera de trasplantes
Mantenerse sano en la lista de espera es similar a las prácticas que siguen los pacientes para entrar en ella.
“El paciente debe seguir una dieta y un estilo de vida saludables para evitar volverse frágil, perder forma física o sufrir desnutrición”, afirma Heather Lordon, dietista especializada en nefrología. “Por desgracia, muchos pacientes, estén o no en diálisis, tienden a hacer muchos cambios para entrar en la lista y luego se relajan o vuelven a sus antiguos hábitos. Lo más importante es mantenerse sano mientras se está en la lista de espera, porque nunca se sabe cuándo recibirán la llamada para comunicarles que hay un riñón disponible”.
Anima a los pacientes en lista de espera a:
- Coman de forma saludable
- Controlar los niveles de potasio y fósforo
- Ingerir la cantidad adecuada de proteínas
- Hagan ejercicio
- Mantengan controlados los niveles de azúcar en sangre
Seguir estas instrucciones puede resultar difícil para los pacientes, pero su orientación y ánimo pueden marcar la diferencia.
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Recursos para compartir con sus pacientes
Estos recursos pueden ayudar a sus pacientes a entrar y permanecer en la lista de espera para un trasplante de riñón:
- Curso “Los Primeros Pasos Hacia el Trasplante”
- Curso “Buscando un donante vivo”
- Eventos “La Pregunta y el Regalo más Grande”
- Cómo compartir su historia y buscar un donante vivo de riñón
- NKF Peers, un programa de mentoría para pacientes renales
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