January 20, 2023
Serie de educación continua para profesionales.
La cantidad de proteínas que debe consumir una persona con enfermedad del riñón es una pregunta habitual a la que puede resultar difícil responder. Un grupo de profesionales de la salud de distintos ámbitos lo explica detalladamente, ofreciendo una visión general básica sobre las proteínas, compartiendo las directrices actuales y dando consejos para la educación de los pacientes.
Diferentes tipos de proteínas
Las proteínas son uno de los tres macronutrientes que los seres humanos necesitan para sobrevivir y se presentan en dos formas: proteínas de origen animal y vegetal.
“La mayor parte de las proteínas que consumimos provienen de la carne, como el pescado o las aves de corral, pero también se encuentran cantidades menores de proteínas en alimentos como los cereales y las verduras”, explica Melanie Becks, dietista especializada en nefrología. “Las proteínas vegetales son más fáciles de metabolizar para los riñones, ya que tienden a generar menos ácido durante el metabolismo —una carga ácida neta nula o negativa—, mientras que las proteínas de origen animal suelen tener una carga ácida muy elevada”.
Las consecuencias de una dieta rica en proteínas y una elevada carga ácida pueden ser graves.
“Un alto contenido en proteínas puede provocar hipertensión intraglomerular, lo que da lugar a hiperfiltración glomerular y lesión glomerular. Algunas proteínas pueden producir más ácido que otras, lo que aumenta la generación de amoníaco y la carga de trabajo general del riñón”, explica el Dr. Bryan Tucker. “También se asocia a una mayor lesión tubulointersticial, que puede atenuarse con una dieta baja en proteínas”.
Pautas de ingesta de proteínas para personas con enfermedad del riñón
Las recomendaciones varían en función de la situación de salud individual del paciente y de la etapa de la enfermedad del riñón.
“Limitar la ingesta de proteínas en las primeras etapas puede ayudar a ralentizar la progresión de la enfermedad del riñón”, afirma Becks. “Las personas que se someten a diálisis tienen unas necesidades proteicas superiores a la media, ya que el proceso tiende a descomponer gran parte de las proteínas de la sangre”.
“Para cubrir las necesidades proteicas, algunas personas pueden recurrir a un análogo de los cetoácidos”, explica la enfermera especializada en nefrología Tammy Poma. “Se trata de un aminoácido esencial sin nitrógeno que se utiliza en pacientes que no están en diálisis y no padecen diabetes”.
Superar los obstáculos habituales
Conocer las directrices y seguirlas son dos cosas diferentes. Los profesionales de la salud deben comprender los determinantes sociales de la salud, los diferentes estilos de aprendizaje y lo difícil que puede resultar cambiar de comportamiento para crear soluciones que funcionen a largo plazo.
“Intenta comprender por lo que están pasando tus pacientes”, afirma Akilah King, LCSW. “Algunos pueden sufrir inseguridad alimentaria, lo que puede traducirse en una reducción de la ingesta de alimentos, un acceso limitado a las tiendas de alimentación o el consumo de productos de menor calidad. Debemos tener en cuenta la accesibilidad física, ya sea en cuanto a los medios de transporte o a las discapacidades que puedan tener nuestros pacientes. También es importante tener en cuenta los niveles de alfabetización sanitaria”.
La educación es fundamental, pero los profesionales deben adaptar sus métodos de enseñanza en función de cómo aprenden las personas. Algunos pueden necesitar conversaciones, mientras que otros requieren folletos impresos o maquetas de alimentos. A Dwayne Clayton, un paciente en diálisis peritoneal, le ayudaron diversas técnicas a cubrir sus necesidades proteicas.
“Cuando estaba en diálisis, me dieron ejemplos de alimentos ricos en proteínas. Me proporcionaron tablas y me mostraron cómo sería una ración adecuada de proteínas”, explicó Dwayne. “Aprendí a leer las etiquetas y me mostraron mis análisis para que pudiera comprender mejor cuáles son los valores saludables”.
Cambiar de hábitos puede resultar complicado, ya que incluso un solo cambio puede implicar muchos ajustes en el estilo de vida para lograrlo. Recuerda: quien va despacio y con buena letra llega lejos.
Tres recursos que pueden ayudar a sus pacientes a realizar estos cambios:
- Dietas a base de vegetales y Enfermedad del Riñón
- Cómo interpretar un perfil metabólico completo
- Introducción a la preparación de comidas para la enfermedad del riñón
“Recomendaría ir poco a poco, sin abrumar al paciente con todas estas recomendaciones”, afirmó el Dr. Tucker. “Empieza con uno o dos pequeños cambios en la dieta en cada visita. Sigue ajustándolos en función del progreso del paciente para ver cómo le va”.
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