Diálisis: la decisión de dejarla

Puede llegar un momento en el que sientas que quieres interrumpir el tratamiento de diálisis. Quizás consideres que la diálisis ya no mantiene ni mejora tu calidad de vida. Si esto ocurre, es importante que sepas que tienes derecho a tomar la decisión de interrumpir la diálisis. Sin embargo, antes de tomar esta decisión, es importante que lo comentes detenidamente con tus seres queridos y con el equipo médico.

Sí, los pacientes en diálisis pueden tomar la decisión de interrumpir el tratamiento de diálisis. Se recomienda que comentes los motivos por los que deseas interrumpir el tratamiento con tu médico, con otros miembros de tu equipo sanitario y con tus seres queridos antes de tomar una decisión definitiva.

Los miembros de tu equipo sanitario querrán comprender claramente por qué has tomado esta decisión (empeoramiento de tu estado de salud, problemas específicos con el tratamiento, depresión) para determinar si se podrían introducir mejoras que influyeran en tu decisión. Es posible que tu médico, tu trabajador social y tu enfermera hablen contigo y te animen a expresar abiertamente tus sentimientos.

A muchas personas les resulta difícil hablar con sus seres queridos sobre la posibilidad de interrumpir el tratamiento, y les preocupa cómo se sentirán y reaccionarán los demás. Aunque al principio te pueda resultar difícil, lo mejor es hablar abiertamente de tus sentimientos con tus seres queridos. Quizá te interese que estén presentes miembros de tu equipo sanitario (como el médico, la enfermera de atención primaria o el trabajador social) cuando hables con ellos.

Quizás. Si estás pensando en dejar la diálisis debido a un tratamiento concreto u otros problemas médicos, es posible que tu médico pueda hacer algunos cambios que mejoren tu situación.

Es posible. Si a tu equipo sanitario le preocupa que quieras dejar la diálisis únicamente por motivos emocionales o porque sufres depresión, es posible que te pidan que hables con un psiquiatra, un trabajador social u otro profesional de la orientación psicológica. La depresión puede tratarse con éxito mediante terapia, medicación o una combinación de ambas. Es posible que el equipo también quiera que hables con un profesional de la salud mental para asegurarse de que comprendes todas las consecuencias que tendrá dejar la diálisis.

Muchas religiones enseñan que las personas tienen derecho a interrumpir un tratamiento, incluida la diálisis, si consideran que no les está ayudando y les resulta una carga. Si esto le preocupa, quizá le convenga hablar con su consejero religioso.

Esto varía de una persona a otra. Las personas que dejan la diálisis pueden vivir entre una semana – varias semanas, dependiendo del grado de función renal que les quede y de su estado de salud general.

La muerte por falla renal suele ser indolora. Sin embargo, si sientes alguna molestia, es posible que te receten analgésicos. Sin el tratamiento de diálisis, los residuos tóxicos y el líquido se acumularán en tu cuerpo, lo que te hará sentir más cansado. La acumulación de líquido puede dificultarle la respiración, pero su médico puede recetarle diuréticos o un tratamiento denominado ultrafiltración para eliminar el líquido y facilitarle la respiración. El médico también puede recomendarle que limite la ingesta de sal y líquidos para reducir el aumento de peso debido a la retención de líquidos.

Por lo general, no hay motivo para que sigas con tu dieta renal en este momento. Tu médico y tu dietista pueden responder a cualquier otra pregunta específica que puedas tener sobre la alimentación.

Por supuesto. Tu equipo debe estar siempre a tu disposición y a la de tus seres queridos. Tu médico y tu enfermera de referencia pueden asesorarte sobre el tipo de cuidados que podrías necesitar, y tu asistente social puede ayudarte a organizar dichos cuidados, además de ofrecerte apoyo emocional a ti y a tus seres queridos.

Por lo general. Si decides interrumpir la diálisis, se considera que te encuentras en una fase terminal y tienes derecho a recibir cuidados paliativos. El tipo de cuidados paliativos disponibles puede ser un programa de cuidados paliativos a domicilio o un centro de cuidados paliativos. Tu trabajador social puede ayudaros a ti y a tus seres queridos a tramitar los cuidados paliativos.

Se respetarán en la medida de lo posible tus deseos sobre el lugar en el que deseas fallecer. Muchas personas optan por fallecer en su domicilio, donde se sienten más cómodas en un entorno familiar. Si eliges esta opción, tu asistente social puede ayudaros a ti y a tu familia a realizar cualquier gestión especial para tu atención en el domicilio. Una residencia de ancianos puede ser otra opción para algunos pacientes. El ingreso en un hospital no siempre es posible, dependiendo de la naturaleza de tu cobertura de seguro y de tu estado de salud general. Tu equipo sanitario puede ayudarte a decidir si la hospitalización es una opción para ti, si así lo deseas.

Los tipos de servicios cubiertos a domicilio dependerán de tu seguro. Si estás inscrito en un programa de cuidados paliativos a domicilio, es posible que dispongas de un asistente sanitario a domicilio para ayudarte. Si tu seguro no cubre los servicios de un asistente sanitario a domicilio y tú y tus familiares deseáis pagar estos servicios de forma privada, podéis hacerlo. Por lo general, tu trabajador social puede ayudarte a gestionar estos servicios.

Tu cobertura de Medicare no se interrumpirá, aunque decidas dejar la diálisis. Es importante que tú y tu familia habléis con tu médico sobre el tipo de atención que necesitarás. Una vez que lo hayáis decidido, podéis comprobar si tu seguro cubre dicha atención.

Si cambia de opinión, puede volver a someterse a diálisis. Si se ha saltado varias sesiones, es posible que sienta algunas molestias al retomar la diálisis. Debería hablar con su médico sobre la posibilidad de volver a someterse a diálisis.

Puedes designar a alguien (como tu cónyuge, un hijo mayor de edad o un amigo cercano) para que tome decisiones médicas en tu nombre, como interrumpir la diálisis, en caso de que ya no seas capaz de tomar estas decisiones por ti mismo. Para ello, debes rellenar un formulario denominado “poder para la atención sanitaria” o “poder notarial duradero para la atención sanitaria”. La persona a la que designes para tomar decisiones médicas en tu nombre se denomina “representante”. Es importante asegurarse de que esa persona esté dispuesta a actuar en su nombre y de que conozca sus objetivos a corto y largo plazo, sus valores y qué tratamientos desearía o no recibir si usted no pudiera expresarse por sí mismo. Resulta útil rellenar un formulario denominado “testamento vital específico para tratamientos”, que proporcionará a su representante instrucciones claras sobre sus deseos en relación con la interrupción de la diálisis y/u otros tratamientos médicos.

La función y las responsabilidades del representante, así como los tipos de decisiones que este puede tomar, pueden variar de un estado a otro, dependiendo de la legislación de cada estado. Por lo general, el representante debe respetar sus deseos. Para obtener más información sobre cómo designar a un representante y sobre la legislación de su estado, puede hablar con un abogado o con el trabajador social de su unidad. Para obtener copias de los formularios utilizados en su estado, puede ponerse en contacto con el colegio de abogados local o estatal, o con Choice in Dying, 1035 30th Street NW, Washington, DC 20007, (800) 989-WILL.

Si decides interrumpir el tratamiento de diálisis, es posible que tú o tu representante legal queráis aseguraros de que los siguientes aspectos estén en regla:

• Su testamento.
• Una directiva anticipada firmada (testamento vital, poder notarial duradero para la atención sanitaria o representación para la atención sanitaria) que cumpla con la legislación de su estado.
• Un poder notarial duradero, que cumpla con la legislación de su estado, en el que se designe a alguien para que actúe en su nombre en todos los asuntos que no sean médicos (por ejemplo, asuntos legales, financieros, bancarios y empresariales). Su poder notarial debe ser “duradero” para que siga vigente incluso si usted se ve incapacitado para tomar sus propias decisiones o en caso de fallecimiento.
• Un inventario que incluya la ubicación de sus cuentas bancarias, de corretaje y otras cuentas financieras, sus carteras de acciones y bonos, sus bienes inmuebles y registros empresariales, sus pólizas de seguro médico y de otro tipo, sus planes de pensiones y otros documentos legales.
• Nombres, direcciones y números de teléfono de su abogado, contable, familiares y otros seres queridos, amigos y socios comerciales a quienes se deba notificar su fallecimiento o que puedan disponer de información útil para gestionar los asuntos sucesorios.
• Una declaración sobre sus preferencias respecto a los servicios funerarios o conmemorativos, instrucciones sobre el entierro o la cremación y decisiones sobre la donación de órganos y tejidos.
• Un mensaje escrito, grabado en vídeo o en audio dirigido a los familiares y otros seres queridos, socios comerciales y amigos.

Haz clic aquí para acceder al PDF con esta información.

Si desea más información, póngase en contacto con nosotros.

© 2015 National Kidney Foundation. Todos los derechos reservados. Este material no constituye un consejo médico. Su finalidad es meramente informativa. Consulte a un médico para obtener recomendaciones específicas sobre el tratamiento.