Hemodiálisis

La hemodiálisis ayuda a eliminar los residuos y el exceso de líquido de la sangre. También contribuye a mantener unos niveles más seguros de potasio, sodio, calcio, bicarbonato y otros minerales que el cuerpo necesita.

Tu equipo comprueba varios aspectos para evaluar la eficacia de la diálisis, entre ellos:

• Cuánto dura cada sesión
• Con qué frecuencia recibe el tratamiento
• Si se salta alguna sesión o acorta la duración de las mismas
• El funcionamiento de su acceso
• La cantidad de sangre que pasa por el dializador
• La cantidad de líquido que hay que eliminar
• Tu presión arterial antes, durante y después del tratamiento
• Tus resultados de análisis y tus síntomas
• Si sigue orinando

Cómo comprueba su equipo de atención médica si la diálisis está funcionando bien

Es posible que oiga a su equipo hablar de la URR o del Kt/V (a veces se pronuncia “K-T sobre V”). Estas cifras ayudan a determinar si la diálisis está eliminando suficiente urea, que es un tipo de residuo presente en la sangre.

• URR: Son las siglas de “índice de reducción de urea”. Es el porcentaje de urea eliminada durante una sesión de tratamiento.
• Kt/V: es otra forma de medir la dosis de diálisis. Tiene en cuenta la duración del tratamiento, la eficacia del dializador para eliminar la urea y el tamaño corporal del paciente.

En el caso de muchas personas que se someten a hemodiálisis en un centro tres veces por semana, los equipos de atención suelen buscar un URR de al menos el 65% o un Kt/V de al menos 1.2. Su objetivo puede variar en función de su prescripción médica y sus necesidades de salud.

Estas cifras son importantes, pero no lo dicen todo. También son importantes cómo te sientes, tu presión arterial, la retención de líquidos, los niveles de potasio y fósforo, la nutrición, el acceso y los tratamientos que te has saltado. Habla con tu equipo sanitario sobre cómo te has sentido durante, después y entre tus tratamientos.

Algunos síntomas pueden aparecer durante o después de la diálisis. A veces resulta difícil saber si un síntoma se debe a la diálisis, a la falla renal, a los medicamentos, a la alimentación y la ingesta de líquidos, o a otro problema de salud.

Entre los síntomas o problemas más comunes se pueden incluir:

• Tensión arterial baja
• Calambres musculares
• Dolor de cabeza
• Náuseas
• Mareos o debilidad
• Sensación de mucho cansancio después del tratamiento
• Picor
• Sangrado o hematomas cerca del punto de acceso
• Infección u obstrucción en el acceso

Informe a su equipo de diálisis de cualquier síntoma que presente durante el tratamiento, después de este o entre sesiones. Es posible que puedan ajustar su prescripción de diálisis, que incluye el peso seco, la tasa de eliminación de líquidos, la temperatura del dializado, los medicamentos, la duración de la diálisis o el dializador.

Cuándo llamar de inmediato

Llame inmediatamente a su centro de diálisis, a su médico o a los servicios de urgencias si presenta:

• Dolor en el pecho
• Dificultad para respirar
• Desmayos o debilidad grave
• Fiebre o escalofríos
• Sangrado que no se detiene
• Dolor intenso, hinchazón, enrojecimiento, calor o secreción cerca de la vía de acceso
• Una fístula o un injerto que deja de zumbar o vibrar como de costumbre

Seguridad con la HDF y la HV-HDF

La HDF y la HV-HDF requieren medidas de seguridad especiales, ya que durante el tratamiento se administra líquido de sustitución limpio. La máquina de diálisis, el sistema de agua y el líquido de sustitución deben cumplir normas de seguridad estrictas. Su equipo también debe controlar su presión arterial, su acceso y los resultados de los análisis.

Pregunta a tu equipo de diálisis cómo controlan la calidad del agua, la seguridad de la máquina, la presión arterial, el funcionamiento del acceso y la tolerancia al tratamiento si se está considerando la posibilidad de realizar HDF o HV-HDF.

Alimentación e hidratación

Es probable que su plan de alimentación cambie cuando comience la hemodiálisis. Necesita suficientes proteínas y calorías para mantenerse bien alimentado. Es posible que también tenga que limitar el consumo de sodio, líquidos, potasio y fósforo.

• El sodio es la sal. A muchas personas en diálisis se les pide que limiten el sodio a unos 2,000 mg al día, pero tu objetivo puede ser diferente. A modo de referencia, 2,300 mg de sodio equivalen aproximadamente a la cantidad que contiene una cucharadita de sal de mesa. La mayor parte del sodio proviene de los alimentos envasados, de los restaurantes y de la comida rápida, no solo del salero.
• Los líquidos pueden acumularse entre sesiones. El exceso de líquido puede provocar hinchazón, presión arterial alta o dificultad para respirar. También puede dificultar la diálisis, ya que hay que eliminar una mayor cantidad de líquido.
• Cálculo útil sobre los líquidos: 1 kilogramo de aumento de peso equivale aproximadamente a 1 litro de líquido. Eso son unas 2.2 libras, o algo más de 4 tazas. Si aumenta 2 kilogramos entre sesiones, eso supone unos 2 litros de líquido de más, o algo más de 8 tazas.

Tu dietista especializado en nefrología del centro de diálisis puede ayudarte a planificar las comidas y la ingesta de líquidos en función de tus análisis, los cambios de peso, la diuresis, los cultivos, tu presupuesto y tus preferencias alimentarias.

Medicamentos, vitaminas y vacunas

Informa a tu equipo de diálisis de todo lo que tomas. Esto incluye medicamentos con receta, medicamentos sin receta, analgésicos, vitaminas, hierbas medicinales y suplementos. Es posible que algunos medicamentos requieran una dosis o un horario de administración diferentes mientras estás en diálisis.

Pregunte a su equipo de diálisis qué vacunas necesita. Las personas en diálisis tienen un mayor riesgo de enfermar gravemente a causa de algunas infecciones.

Tratamientos omitidos o acortados

Intenta no saltarte ni acortar la diálisis. Saltarte incluso un solo tratamiento puede provocar la acumulación de líquido, potasio, ácido y residuos. Esto puede ser peligroso.

Llame a su centro de diálisis lo antes posible si no puede acudir a una sesión. Es posible que puedan ayudarle a reprogramarla o indicarle qué hacer a continuación.

Viajes

Muchas personas en hemodiálisis viajan. Es importante planificarlo con antelación. Tu centro de diálisis puede ayudarte a encontrar y programar sesiones cerca de tu destino. Intenta empezar a planificarlo varias semanas antes de tu viaje, o incluso antes si se trata de temporadas altas de viajes.

Trabajo y estudios

Muchas personas en diálisis siguen trabajando, yendo a la escuela, cuidando de su familia y participando en actividades cotidianas. Es posible que necesites un horario de tratamiento que se adapte a tu vida. Pregunta a tu equipo sanitario sobre los horarios de diálisis disponibles o si hay lista de espera para un horario concreto de tratamiento. Si tu trabajo implica levantar peso o realizar labores físicas, pregunta a tu equipo sanitario cómo proteger tu acceso.

Seguro y costos

Medicare, Medicaid, los seguros privados y otros programas pueden ayudar a sufragar los costos de la diálisis. Las normas de cobertura pueden resultar confusas. Pide a tu asistente social de diálisis, a tu coordinador financiero o a tu compañía de seguros que te expliquen qué está cubierto y qué costos puedes tener que asumir.

Trae esta lista a tu próxima visita o sesión de diálisis. Elige las preguntas que más te importen.

• ¿Qué tipo de hemodiálisis estoy recibiendo actualmente?
• ¿Cuántas horas de diálisis necesito cada semana?
• ¿Cuáles son mis resultados de Kt/V o URR, y qué significan para mí?
• ¿Cuánto líquido estoy reteniendo entre sesiones?
• ¿Qué síntomas debo comunicar durante o después de la diálisis?
• ¿Qué tipo de acceso tengo y cómo debo protegerlo?
• ¿Se ofrece diálisis de alto flujo, hemodiálisis ampliada, HDF o HV-HDF en este centro?
• ¿Qué objetivos debo seguir en cuanto a alimentación, líquidos, potasio, fósforo, proteínas y sodio?
• ¿A quién debo llamar fuera del horario de atención si me encuentro mal o tengo algún problema con mi acceso?
• ¿Me pueden ayudar a planificar la diálisis si viajo?
• ¿Puedo hablar con un trabajador social sobre el trabajo, los estudios, el transporte, el seguro o el apoyo emocional?

Más información sobre la salud renal

• Acceso para la hemodiálisis
• Hemodiálisis domiciliaria
• Diálisis Peritoneal
• Nutrición y hemodiálisis
• Saltarse un tratamiento de diálisis es peligroso para su salud

Más formación e información de la NKF 

• NKF Cares: Línea de ayuda con información para pacientes 
• Centro de Enseñanza del Riñón de la NKF
• NKF: Trasplantes para todos
• Encuentra un dietista especializado en riñón 

Recursos para profesionales de la salud

• Profesionales renales
  • Herramientas y recursos clínicos para el cuidado renal
  • Membresía Profesional a la NKF: ¡Únete hoy mismo, este es tu sitio! 
  • Revistas profesionales de la NKF 
  • Podcast Kidney Commute 
  • Centro de recursos de formación profesional 
  • Reuniones Clínicas de Primavera de la NKF