February 14, 2024
Por Morgan Reid, directora de Política y Estrategia de Trasplantes de la National Kidney Foundation
¡Feliz Mes de la Historia Negra! La National Kidney Foundation se complace en celebrar los avances logrados en materia de equidad en los trasplantes. Como organización, nuestra labor de abogacía ha contribuido a lograr avances significativos a la hora de reducir las desigualdades en el acceso a los trasplantes.
¿Qué tiene que ver la raza con esto?
La raza es una construcción social y, al no ser un factor biológico, creemos que no tiene cabida en las fórmulas clínicas que evalúan la función renal. Creamos un grupo de trabajo junto con la Sociedad Americana de Nefrología y defendimos con éxito la eliminación del coeficiente de raza negra en la ecuación de la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) (lee el informe final). Ahora, a los pacientes negros se les puede evaluar la función renal de forma equitativa y ser derivados para un trasplante antes, ya que la prueba de la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) valoraba erróneamente la función renal como mejor de lo que realmente era en el caso de los pacientes negros.
Nuestra última iniciativa para promover la equidad en los trasplantes consistió en una comunicación persistente con la Red de Obtención y Trasplante de Órganos (OPTN) y la Administración de Recursos y Servicios Sanitarios (HRSA) para eliminar la característica de donante afroamericano del Índice de Riesgo de Donantes Renales (KDRI). Este algoritmo clínico ha calculado de forma injusta que los riñones de donantes de órganos afroamericanos fallecidos son de menor calidad que los de donantes de órganos blancos fallecidos. Tras meses de abogacía, la OPTN ha adoptado una política para reajustar el algoritmo del KDRI sin tener en cuenta el origen étnico. Esperamos que esto se convierta en una política oficial de la OPTN y que permita disponer de más riñones para trasplantes.
Firma para mostrar tu apoyo a la eliminación de la raza del KDRI.
Acceso equitativo a los trasplantes
La adopción de la ecuación de la TFG (tasa de filtración glomerular) sin distinción de raza llevó a la OPTN a crear una política que obliga a todos los centros de trasplantes a utilizar pruebas de función renal neutras en cuanto a la raza a la hora de evaluar a los pacientes para su candidatura al trasplante. A esto le siguió otra medida trascendental: la OPTN restableció los tiempos de espera para el trasplante de los pacientes negros afectados por la ecuación de la eGFR que incluía la raza, algo que la NKF apoyó firmemente. Somos plenamente conscientes de lo difícil que ha sido y sigue siendo para los pacientes negros acceder a la lista de espera nacional de trasplantes renales; somos defensores de estas políticas de justicia reparadora.
La HRSA ha asumido la enorme, aunque necesaria, tarea de modernizar el sistema de trasplantes de EE. UU., y nos alegra enormemente saber que los pacientes serán el centro de esta iniciativa. Al fin y al cabo, ¿no son ellos a quienes sirve nuestro sistema de trasplantes? Las diferentes partes interesadas del sistema de trasplantes recopilan una gran cantidad de datos, pero hasta ahora ha brillado por su ausencia la disponibilidad de datos estandarizados y transparentes previos a la lista de espera.
Los datos previos a la lista de espera se refieren a la información sobre la derivación y la evaluación para el trasplante. La HRSA ha anunciado recientemente que la recopilación de estos datos formará parte de la iniciativa de modernización: ¡un GRAN logro! La visibilidad de estos datos revelará los patrones de derivación —mostrándonos quién es derivado para un trasplante y quién no— y proporcionará información sobre el proceso de evaluación para poner en marcha intervenciones que puedan reducir las barreras en las fases de derivación y evaluación.
Reflexiones finales
El buen reverendo Martin Luther King Jr. dijo: “De todas las formas de desigualdad, la injusticia en materia de salud es la más impactante e inhumana”. Imaginamos un futuro en el que todo el mundo pueda recibir un trasplante de riñón que le salve la vida, independientemente de su raza, origen étnico, código postal, identidad de género, orientación sexual y situación migratoria. Y, al igual que el difunto diputado John Lewis, nos meteremos en “buenos líos” en nuestra lucha por hacer que esto sea una realidad.
Marca la diferencia. Conviértete en defensor de Voices for Kidney Health.
