June 22, 2023
Serie de educación continua para profesionales.
La disfunción sexual es frecuente en pacientes con enfermedad del riñón,¹ pero ¿por qué y qué tratamientos existen para este aspecto de la salud tan importante, aunque a menudo descuidado? Sigue leyendo para descubrir esto y mucho más.
¿Qué es la disfunción sexual?
“Muchas personas piensan que la sexualidad solo se refiere a las relaciones sexuales, pero la sexualidad incluye muchas cosas, como el contacto físico, los abrazos o los besos”, afirma la doctora Kelly Beers, nefróloga del Albany Medical College. “Incluye cómo te sientes contigo mismo, cómo te comunicas y tu disposición a intimar con alguien”.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales define la disfunción sexual como:
- Personas asignadas como mujeres al nacer: trastorno del interés o de la excitación sexual, trastorno orgásmico, dolor genital pélvico o trastorno de la penetración.
- Asignados como hombres al nacer: trastorno de la erección, trastorno hipoactivo, eyaculación precoz y eyaculación retardada.
Una combinación de antecedentes médicos, psicológicos y sexuales puede ayudar a los profesionales de la salud a diagnosticar la disfunción sexual.
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¿Por qué los pacientes con ERC son más propensos a sufrir disfunción sexual?
Un estudio² realizado en la población general reveló que la disfunción sexual afecta al 43% de las personas asignadas como mujeres al nacer y al 31% de las personas asignadas como hombres al nacer. En el caso de quienes padecen enfermedad del riñón, esta cifra asciende al 80%, es decir, 8 de cada 10 pacientes, que refieren problemas sexuales.¹
¿Por qué aumenta esta cifra de forma tan drástica en los pacientes con enfermedad del riñón?
“Se produce una alteración del eje hipotálamo-gonadal y diversos cambios hormonales, como la reducción de estrógenos y progesterona o un aumento de la prolactina y la hormona luteinizante. La presión arterial también puede afectar a la capacidad de una persona para alcanzar o mantener una erección”, explicó la doctora Silvia Shaw, nefróloga especializada en trasplantes de la Universidad de Cincinnati. “Alrededor del 75% de las personas asignadas como mujeres al nacer con enfermedad del riñón padecen trastornos menstruales. La menorragia, la oligomenorrea, la amenorrea y la menopausia precoz son muy frecuentes. También pueden producirse trastornos vaginales (como vaginitis atrófica, sequedad vaginal y dispareunia) y una disminución de la libido. El pico de la hormona luteinizante puede provocar infertilidad en mujeres con enfermedad del riñón avanzada o en diálisis”.
Los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad del riñón también pueden afectar a la capacidad de una persona para mantener relaciones sexuales o para desearlas.
“Nuestros pacientes renales toman fármacos como antihipertensivos, analgésicos como los opioides y antidepresivos tricíclicos que pueden provocar disfunción sexual. Los betabloqueantes, entre ellos el atenolol y la hidralazina, pueden causar disfunción sexual en las personas asignadas como hombres al nacer”, afirmó el Dr. Shaw.
Por último, las emociones, los niveles de energía y el bienestar general del paciente influyen en su salud sexual.
“La diálisis y la enfermedad del riñón en etapa terminal pueden provocar un gran cansancio, uremia y otros síntomas desagradables. Estar enfermo puede hacer que no se tenga ganas de mantener relaciones sexuales”, afirma Marika Sterling, enfermera especializada del Albany Medical College. “Adaptarse a una enfermedad crónica también puede resultar difícil, lo que puede provocar depresión o ansiedad, factores que contribuyen a las disfunciones sexuales”.
Sigue aprendiendo: lee “Sexualidad, anticoncepción y embarazo en el trasplante renal”.
Normalizar las conversaciones sobre la disfunción sexual
Para abordar adecuadamente la disfunción sexual, los profesionales sanitarios deben normalizar estas conversaciones con sus pacientes.
“Nosotros, como médicos y profesionales sanitarios, quizá consideremos esto más un tema personal que los propios pacientes. Tenemos que normalizarlo como parte de las conversaciones cotidianas”, afirmó Meredith Pensack, obstetra y ginecóloga de la Universidad de Cincinnati. “Por ejemplo: ‘¿Cómo estás? ¿Estás cansado? ¿Cómo van los síntomas concretos? ¿Cómo va tu vida sexual?’. Si lo conviertes en algo normal y lo incluyes en la conversación, el paciente responderá porque no pensará que te resulte incómodo”.
También es fundamental trasladar estas conversaciones a todo el equipo interprofesional de atención renal.
“Normalmente derivo a los hombres a su médico de cabecera para que hablen sobre los medicamentos para la disfunción eréctil. El problema es que muchos de los medicamentos que toman las personas en diálisis y aquellas con presión arterial alta o insuficiencia cardíaca son incompatibles con esos fármacos”, explicó Sterling. “A las mujeres las derivo a ginecólogos. Algunas terapias de sustitución hormonal o con estrógenos han mostrado cierta mejoría, y el bupropión o Wellbutrin pueden tener efectos positivos sobre la disfunción sexual tanto en hombres como en mujeres”.
Independientemente de si las intervenciones médicas funcionan o no, hay que intentar abordar el problema de forma integral y encontrar soluciones creativas para ayudar a los pacientes a alcanzar las emociones o sensaciones que desean.
“Aborda los aspectos holísticos de la disfunción sexual, reconociendo al mismo tiempo que probablemente se deba a desequilibrios hormonales y a problemas subyacentes como la fatiga y la depresión”, señaló Pensack. “Siempre hago hincapié en que hay más de una forma de que los pacientes mantengan relaciones íntimas con sus parejas y les ayudo a encontrar otras vías para alcanzar la satisfacción íntima”.
También puedes compartir recursos adicionales para que los pacientes los consulten por su cuenta.
“Planned Parenthood es un recurso fantástico tanto para hombres como para mujeres. Proporcionan una atención excelente a los pacientes y ofrecen tarifas variables o precios reducidos. Una de las duras realidades es que los pacientes renales afiliados a Medicare suelen tener opciones anticonceptivas muy limitadas, pero Planned Parenthood puede ayudar”, afirma Pensack. “También existe una aplicación llamada Meet Rosy, que es un recurso excelente para todos los pacientes y su salud sexual”.
Más recursos para compartir con los pacientes:
- La sexualidad y la enfermedad del riñón crónica
- Sexualidad y trasplante renal
- Embarazo y enfermedad del riñón
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- Tratamiento de la impotencia
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Fuentes
1“Enfermedad del riñón crónica y salud sexual”. Enfermedad del riñón crónica y salud sexual, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 27 de febrero de 2023, https://www.cdc.gov/kidneydisease/publications-resources/sexual-health.html
. 2Rosen RC. Prevalencia y factores de riesgo de la disfunción sexual en hombres y mujeres. Curr Psychiatry Rep. Junio de 2000; 2(3):189 – 195. doi: 10.1007/s11920-996-0006-2. PMID: 11122954.
