Cirugía con donante vivo y riesgos

La cirugía de donante vivo, también conocida como nefrectomía de donante vivo, consiste en que un cirujano especializado en trasplantes abdominales extraiga un riñón de una persona viva que ha decidido donarlo a alguien que lo necesita. 

La intervención suele durar entre tres y cuatro horas. Antes de la intervención, los médicos especialistas en trasplantes te administrarán anestesia local en la zona abdominal, lo que se conoce como ‘bloqueo del dolor’, y cuyo efecto durará entre doce y veinticuatro horas. Esto ayuda a reducir el dolor que sentirás y también contribuye a disminuir la cantidad de analgésicos que necesitarás inmediatamente después de la intervención.

Existen dos tipos principales de cirugía con donante vivo:

• Nefrectomía laparoscópica
  • Consiste en el uso de un laparoscopio (una cámara con forma de varilla) que se introduce a través de dos o tres pequeñas incisiones o “pórticos” en la pared abdominal (zona del vientre). Ayuda al cirujano a ver el interior de la zona donde se encuentran los órganos para extirpar el riñón.
• Nefrectomía robótica
  • Es similar a la nefrectomía laparoscópica de donante. Tras realizar varias pequeñas incisiones (cortes), el cirujano extirpa el riñón del donante controlando los brazos de un robot mediante un ordenador (en lugar de utilizar sus propias manos para la operación propiamente dicha). Utilizan una cámara situada en el robot que permite ver el interior del cuerpo con una mejor visión de los vasos sanguíneos (arterias y venas) y del uréter (el conducto que conecta el riñón con la vejiga). A continuación, extirpan el riñón a través de una pequeña incisión (corte), ya sea a lo largo de la línea del bikini o por debajo del ombligo.

Las ventajas de ambos tipos de cirugía son un tiempo de recuperación más corto, una estancia hospitalaria más breve, incisiones pequeñas y menos posibles complicaciones tras la intervención.  

Tu equipo de trasplantes te informará con más detalle sobre los tipos de intervenciones quirúrgicas que se realizan en su centro.

La intervención quirúrgica conlleva el mismo nivel de riesgo para el donante que cualquier otra cirugía mayor. La mayoría de las complicaciones tras la intervención son leves, pero podrían prolongar la estancia hospitalaria, dependiendo del problema. Tu equipo de trasplantes te informará sobre los riesgos de la cirugía durante la evaluación y podrá responder a cualquier pregunta que tengas. Entre estos riesgos se incluyen:

• Dolor. Se le administrará un bloqueo analgésico antes de la intervención para adormecer la zona abdominal durante un periodo de entre doce – veinticuatro horas. Su equipo de trasplantes le informará sobre los diferentes analgésicos que le administrarán tras la intervención.
• Infección. Una infección puede retrasar el proceso de cicatrización, provocar cicatrices u otros problemas. Si se infecta la zona cercana al lugar donde se extrajo el riñón, se tratará con antibióticos. Los antibióticos son medicamentos potentes que combaten las infecciones bacterianas.
• Neumonía. La cirugía aumenta el riesgo de neumonía (inflamación de los pulmones causada por bacterias o un virus). Se le pedirá que tosa y respire profundamente durante el periodo de recuperación. Respirar profundamente y toser hace que el aire llegue hasta el fondo de los pulmones, lo que ayuda a expandirlos y reduce el riesgo de neumonía.
• Daño al riñón. Existe una pequeña posibilidad de que el riñón donado sufra daños durante la cirugía. El equipo quirúrgico hará todo lo posible para reducir la probabilidad de que esto ocurra.
• Coágulos sanguíneos. Se le animará a moverse, poniéndose de pie o dando un breve paseo, tan pronto como pueda después de la cirugía. Esto ayudará a que la sangre de su cuerpo siga circulando, lo que contribuye a prevenir la formación de coágulos.
• Infección del tracto urinario (ITU). La colocación de una sonda urinaria para permitirle orinar durante la intervención quirúrgica aumenta las posibilidades de sufrir una ITU. Se trata de una infección de la vejiga o los riñones que se puede tratar fácilmente con antibióticos. 
• Aparición de una hernia. Existe la posibilidad de que desarrolle una hernia si levanta objetos demasiado pesados después de la cirugía. Se le pedirá que no levante nada más pesado que una botella de leche durante las 4 – 6 semanas posteriores a la donación. Si se desarrollara una hernia, una cirugía menor y rutinaria puede ayudar a corregirla.
• Reacción alérgica a la anestesia. Los anestésicos son medicamentos que inducen el sueño en las personas para cirugías mayores y previenen el dolor. Durante tu evaluación o en tu cita preoperatoria, que tiene lugar uno o dos días antes de la cirugía, el equipo de trasplantes te preguntará si te han administrado anestesia en alguna otra cirugía e intentará identificar cualquier alergia que puedas tener. 
• Muerte. Siempre existe el riesgo de muerte en cualquier operación mayor. Sin embargo, el riesgo de muerte por la cirugía en el caso de los donantes vivos de riñón es muy bajo. Las investigaciones han demostrado que menos del 1% de las personas que donan fallecen por problemas relacionados con la donación. Te realizarán numerosas pruebas y hablarás con el equipo durante la evaluación para asegurarse de que gozas de la salud suficiente para la cirugía. Se tomarán todas las medidas necesarias para evitar cualquier daño a tu salud tras la donación.

Es normal que tú y tu familia tengáis dudas sobre la intervención quirúrgica. Debes hablar abiertamente con tu equipo de trasplantes sobre cualquier inquietud y plantear las preguntas que tengas. También debes informarte sobre los riesgos de la intervención, además de los riesgos a largo plazo de la donación en vida. Todas las conversaciones y los resultados de las pruebas médicas se mantendrán confidenciales entre tú y el equipo de trasplantes. 

A algunos donantes potenciales también les gusta hablar con sus líderes religiosos u otras personas que ya hayan donado para conocer su experiencia. Puedes pedir a tu centro de trasplantes que te ponga en contacto con alguien que haya donado en ese centro, o puedes ponerte en contacto con NKF Peers para hablar personalmente con un donante vivo.

Permanecerás en el hospital entre una – dos noches después de la intervención. Tu equipo médico te animará a levantarte o a dar un pequeño paseo mientras estés ingresado. Es importante recordar que cada persona es diferente y que el tiempo de recuperación varía de una persona a otra. 

Al salir del hospital, es posible que sientas sensibilidad, picor y algo de dolor a medida que se curan las incisiones. También es posible que te sientas cansado durante unas semanas y que tengas algunas molestias debido al aire o al gas que te administrarán durante la intervención quirúrgica para que los cirujanos puedan ver mejor el interior de tu cuerpo y extirpar el riñón. Es habitual que las personas tengan algo de dolor en el hombro después de la donación, ya que el gas sobrante se desplaza hacia la parte superior del cuerpo.

Tras la intervención quirúrgica, el equipo de trasplantes te citará para citas de seguimiento con el fin de asegurarse de que te encuentras bien y mantienes un buen estado de salud. Si vives lejos del centro de trasplantes, puedes solicitar que estas visitas se realicen de forma virtual a través de tu teléfono inteligente u ordenador. Tendrás citas:

• 2 semanas después de la donación
• 6 meses después de la donación
• 1 año después de la donación
• 2 años después de la donación

Una vez que te hayas recuperado de la intervención quirúrgica como donante vivo, podrás retomar el estilo de vida que tenías antes de la donación, incluidas las actividades físicas como hacer ejercicio y practicar deporte. No tendrás que cambiar lo que comes ni lo que bebes, pero se recomienda que sigas una dieta equilibrada. Tampoco tendrás que tomar ningún medicamento a largo plazo por haber donado un riñón.

• ¿Qué tipo de intervención quirúrgica me harán si dono?
• ¿Qué tipo de problemas o complicaciones son más habituales en pacientes como yo?
• ¿Con quién puedo hablar si tengo dudas o preguntas sobre la intervención?
• ¿Podrían ponerme en contacto con un donante vivo que haya donado en este centro para que me cuente su experiencia?

• Habla con alguien que haya sido donante | NKF Peers
• Haz preguntas y recibe ayuda para encontrar un centro de trasplantes | NKF Cares
• Acerca de la donación de riñón en vida (PDF)