Última actualización: Mayo 15, 2023
Revisado médicamente por: Equipo de Educación para Pacientes de la NKF
Los MRA (antagonistas de los receptores de mineralocorticoides) no esteroideos, como la finerenona, ayudan a proteger los riñones y a reducir el riesgo cardiovascular. Infórmate sobre sus usos, su eficacia y sus efectos secundarios.
Acerca de los MRA (antagonistas de los receptores de mineralocorticoides) no esteroideos
Los antagonistas no esteroideos de los receptores de mineralocorticoides (pronunciado: min-er-al-oh-KOR-tuh-koyd) son un tipo de medicamento recetado por vía oral (que se toma por la boca) que se utiliza en algunas personas con enfermedad del riñón. Se les conoce comúnmente como ‘nsMRA’.
Solo hay un nsMRA disponible en Estados Unidos: la finerenona (Kerendia). La FDA aprobó este medicamento en 2021. Actualmente se están desarrollando otros nsMRA, que se encuentran en fase de ensayos clínicos.
Los nsMRA se consideran medicamentos de “protección renal”: pueden ayudar a mantener sanos los glomérulos (pequeños filtros de los riñones) y a reducir los niveles de la relación albúmina creatinina en orina (uACR). También pueden reducir el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares (ECV, como insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio o ictus).
Usos
La finerenona solo está autorizada por la FDA para personas con enfermedad del riñón crónica y diabetes tipo 2. Los efectos de los nsMRA en personas sin diabetes se están evaluando en ensayos clínicos.
Cómo funcionan
Los nsMRA actúan reduciendo los efectos de la aldosterona en el organismo. La aldosterona es una hormona producida por el organismo que ayuda a regular la presión arterial. Cuando la presión arterial empieza a bajar demasiado, el organismo produce aldosterona para ayudar a elevarla.
La aldosterona actúa principalmente indicando a los riñones que retengan el exceso de sodio (sal) y agua en el organismo. Normalmente, los riñones ayudan a eliminar el exceso de sodio y agua del organismo. Cuando hay un exceso de aldosterona, los riñones intentan retener ese exceso de sodio y agua en el interior del organismo. Esto puede provocar presión arterial alta y/o daño renal. También puede agravar la insuficiencia cardíaca.
Tomar un nsMRA puede ayudar a reducir la cantidad de sodio y agua de más en el organismo. Esto contribuirá a disminuir la carga sobre los riñones y el corazón.
Los nsMRA actúan reduciendo los efectos de la aldosterona en el organismo. Cuando hay un exceso de aldosterona, los riñones intentan retener el sodio y el agua de más en el organismo. Tomar un nsMRA puede ayudar a reducir la cantidad de sodio y agua de más en el organismo.
Eficacia
En los ensayos clínicos, las personas con Enfermedad Renal Crónica (ERC) y diabetes tipo 2 que tomaron un nsMRA (normalmente en combinación con un inhibidor de la ECA o un ARA) experimentaron numerosos beneficios para la salud renal, entre ellos:
- una progresión (empeoramiento) más lenta de la enfermedad renal crónica (ERC)
- menor riesgo de falla renal
- menor riesgo de infarto de miocardio, ictus o exacerbación de la insuficiencia cardíaca
- un nivel más bajo de uACR en personas con albuminuria
Efectos secundarios
Hiperpotasemia (niveles elevados de potasio)
Los nsMRA pueden elevar el nivel de potasio en sangre. Esto puede provocar hiperpotasemia (niveles elevados de potasio). Es probable que su médico le controle los niveles de potasio antes de que empiece a tomar este medicamento y de nuevo unas semanas después. Asegúrese de realizarse los análisis de sangre tal y como le haya recomendado su médico. Es posible que haya que suspender el tratamiento con nsMRA o reducir la dosis si sus niveles de potasio suben demasiado.
Tensión arterial baja
En los ensayos clínicos no se ha demostrado que los nsMRA reduzcan la presión arterial en la mayoría de las personas. Los resultados individuales pueden variar, por lo que conviene concientizarse sobre este posible efecto secundario. Los síntomas de la presión arterial baja incluyen sensación de debilidad, mareos o aturdimiento. Estos pueden empeorar al ponerse de pie o al cambiar de postura. Otro síntoma de la presión arterial baja es la fatiga (sensación de cansancio). Si presenta alguno de estos síntomas, consulte a su médico.
Consideraciones adicionales
Importancia de realizarse análisis de sangre
Es probable que su médico le pida que se realice análisis de sangre para asegurarse de que este medicamento sigue siendo seguro para usted. Esto es especialmente importante tras iniciar el tratamiento o tras cualquier cambio en la dosis. Estos análisis de sangre incluyen la comprobación de su taza de filtración glomerular estimada (eGFR, por sus siglas en inglés) y su nivel de potasio. Asegúrese de realizarse los análisis de sangre tal y como le haya recomendado su médico.
Interacciones farmacológicas
El pomelo y el zumo de pomelo contienen un componente que puede ralentizar la metabolización de la finerenona (un nsMRA) en el organismo. Esto puede dar lugar a niveles peligrosos del medicamento en la sangre. Es mejor evitar comer pomelo o beber zumo de pomelo mientras se toma finerenona.
Comparación con otros MRA
Aunque la clase de medicamentos denominada nsMRA es nueva, los MRA basados en esteroides llevan décadas disponibles en EE. UU. Entre ellos se incluyen:
- Espironolactona (Aldactone): se utiliza habitualmente para tratar la insuficiencia cardíaca o la presión arterial alta. También puede utilizarse para reducir los niveles de uACR en personas con albuminuria.
- Eplerenona (Inspra): se utiliza principalmente para tratar la insuficiencia cardíaca.
Ambos medicamentos están disponibles como opciones genéricas. En comparación con los nsMRA, los MRA a base de esteroides presentan un mayor riesgo de provocar hiperpotasemia (niveles elevados de potasio). Este riesgo aumenta aún más en personas con enfermedad del riñón y con niveles más bajos de eGFR.
Es probable que tu médico te controle los niveles de potasio antes de que empieces a tomar este medicamento y, de nuevo, unas semanas después. Asegúrate de hacerte los análisis de sangre tal y como te haya recomendado tu médico.
Preguntas para tu equipo sanitario
- ¿Cuándo debo hacerme análisis de sangre después de empezar a tomar este medicamento para controlar mis niveles de potasio y la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés)?
- ¿Cuándo fue la última vez que me controlaron el nivel de potasio?
- ¿Debo estar concientizado sobre alguna interacción farmacológica entre la finerenona y los demás medicamentos que estoy tomando?
Este contenido se ofrece únicamente con fines informativos y no pretende constituir un consejo médico ni sustituir el asesoramiento médico de un profesional de la salud.
