August 17, 2023
Descubre cómo influye el IMC en los trasplantes y la salud.
¿Qué es el IMC? ¿Por qué es importante para los centros de trasplantes? ¿Y cómo se puede alcanzar un peso saludable? Golnaz Ghomeshi Friedman, dietista especializada en nefrología y dietista clínica certificada en trasplantes; Melanie Pina, paciente en diálisis peritoneal; y Carol Murray, donante vivo renal, hablan de esto y de mucho más.
¿Qué es el IMC?
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BMI son las siglas de “índice de masa corporal”. Es una estimación de la grasa corporal basada en la altura y el peso.
Hay cuatro categorías de IMC:
- Bajo peso: menos de 18.5
- Peso normal: 18.5 – 24.9
- Sobrepeso: 25 – 29.9
- Obesidad: IMC igual o superior a 30
“El cálculo consiste en dividir el peso en kilogramos por la altura en metros al cuadrado”, explicó Friedman. “El IMC es una buena herramienta de evaluación porque se trata de un cálculo rápido que se realiza con datos que solemos tener sobre las personas, como su altura y su peso”.
Sin embargo, no proporciona a los profesionales de la salud información sobre esa persona en concreto, sus características o su composición corporal (cómo se distribuye el peso).
Por ejemplo: dos personas que midan cinco pies y tres pulgadas y pesen 130 libras tendrían el mismo IMC, pero podrían tener un aspecto muy diferente entre sí.
Muchos centros se basan únicamente en el IMC, pero otros han comenzado a utilizarlo junto con otras medidas, como la adiposidad central.
La adiposidad central es la acumulación de grasa en la zona media del cuerpo. La cantidad de peso que una persona lleva alrededor del estómago en relación con su altura puede ser un buen indicador de futuros problemas de salud.
“Sabemos que hay personas con un peso y un IMC más elevados que gozan de buena salud, lo que significa que no padecen diabetes ni prediabetes, tienen la presión arterial bien controlada, se alimentan bien y hacen ejercicio con regularidad. Por eso queremos tener en cuenta al paciente en su conjunto, además del peso”.
Más información sobre los factores de riesgo asociados a la obesidad.
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¿Por qué los centros de trasplante prestan atención al peso?
El peso se utiliza para determinar los riesgos quirúrgicos tanto para el donante como para los receptores.
“Cada centro de trasplantes establece los límites de peso para las personas que reciben el riñón. Algunos utilizan el IMC, otros lo combinan con la adiposidad central. Hay quienes no utilizan el IMC en absoluto”, explicó Friedman. “Algunos establecen una contraindicación absoluta, lo que significa que no se puede recibir un trasplante si el IMC supera un determinado valor”.
Uno de los mayores riesgos, la infección tras la cirugía, está directamente relacionado con el peso, pero de una forma que quizá te sorprenda.
El riñón trasplantado se coloca en la parte inferior del abdomen. Esa suele ser la zona donde muchas personas acumulan gran parte de su peso. Un mayor peso en esa región central puede complicar la cirugía, ya que el cirujano tiene que realizar una incisión mucho más grande para colocar el riñón. Cuanto más tejido y grasa haya que seccionar, mayor es el riesgo de hemorragia, infección y otras complicaciones quirúrgicas.
“Las personas que reciben el riñón tienen que tomar medicamentos que inhiben su sistema inmune para que no rechacen el nuevo riñón”, explicó Friedman. “Esos medicamentos dificultan la lucha contra las infecciones. Por lo tanto, si la persona que recibe el riñón contrae una infección a causa de una herida quirúrgica más grande, el cuerpo no puede combatirla”.
También hay indicios de complicaciones a largo plazo para las personas que reciben el riñón con un peso más elevado.
“Las personas con un peso más elevado en el momento del trasplante pueden sufrir un retraso en la función del injerto, lo que significa que pueden necesitar diálisis tras el trasplante, en comparación con aquellas que tienen un peso menor. También puede existir un mayor riesgo de muerte”, señaló Friedman. “Un peso medio también se asocia con un mayor riesgo de desarrollar diabetes o presión arterial alta, las principales causas de la enfermedad del riñón”.
El riesgo de desarrollar diabetes o presión arterial alta es también la razón por la que los centros de trasplantes se preocupan por el peso de los donantes de riñón.
“Queremos que los donantes tengan el menor riesgo posible de desarrollar diabetes o presión arterial alta”, afirmó Friedman. “Queremos que vivan la vida más larga y saludable posible con un solo riñón”.
Más información sobre el peso antes y después de un trasplante de riñón.
¿Cómo puedes perder peso de forma segura?
Los posibles donantes y las personas que reciben el riñón pueden adelgazar de forma segura de muchas maneras, entre ellas:
- Consultar a un dietista para elaborar un plan de alimentación saludable
- Hacer ejercicio
- Someterse a una cirugía para perder peso.
En el caso de Carol Murray, donante de riñón a su marido, el ejercicio y la dieta le ayudaron a perder el peso suficiente para convertirte en un donante vivo.
“En general, gozaba de buena salud. Mi tensión arterial estaba perfecta. No tenía diabetes, pero sabía que mi IMC se encontraba en un nivel poco saludable”, explicó Carol. “Necesitaba perder 65 libras”.
Carol empezó a hacer ejercicio con más frecuencia y redujo el consumo de carbohidratos.
“Esforzarme por perder peso y reducir mi IMC me ayudó tanto a mí como a él”, dijo Carol. “Aunque no parecía que estuviera sucediendo rápidamente, perdía aproximadamente una libra a la semana”.
Al cabo de ocho meses, Carol alcanzó su IMC objetivo y donó a su marido. Han pasado cuatro años desde entonces, y tanto ella como su marido gozan de buena salud.
Sin embargo, hay personas que no pueden reducir su IMC solo con dieta y ejercicio. Para ellas, la cirugía de adelgazamiento puede resultar útil.
Tipos de cirugía para perder peso
- Manga gástrica: se extirpa una parte del estómago, de modo que este queda más pequeño. Esto puede alterar las hormonas relacionadas con la sensación de saciedad. Se trata de una cirugía no malabsortiva, lo que significa que sigues pudiendo absorber nutrientes.
- Bypass gástrico: se extirpa una parte del estómago y del intestino. Los alimentos evitan pasar por algunas secciones del intestino donde se absorben los nutrientes. Cuanto menos se absorba, menos peso se gana.
Melanie Pina, una paciente en diálisis peritoneal (DP), ganó peso debido a la solución azucarada de la DP a pesar de comer bien y hacer ejercicio. Optó por someterse a una cirugía para perder peso.
“Engordé quince libras en cuatro meses. Mi IMC subió y me sacaron de la lista de espera para un trasplante. Estaba frustrada porque no tenía problemas de tensión arterial ni diabetes. Estaba sana”, dijo Melanie. “Hablé con un nefrólogo, desconsolada, porque no sabía qué hacer. Me sugirieron la cirugía para perder peso”.
El cirujano especialista en pérdida de peso fue el primer profesional que hizo que Melanie se sintiera vista.
“Cuando has sido corpulenta toda tu vida, te sientes invisible. Él me hizo sentir que me veía”, dijo. “Me explicó que las personas con más peso pueden estar sanas, y que las más delgadas pueden no estarlo. Insistió en que mi peso no se debía a la pereza”.
El cirujano de Melanie le explicó que había muchos factores que afectaban a su salud y le recomendó una manga gástrica.
“Yo quería un bypass gástrico, pero él me explicó que la manga gástrica es mejor para las personas que toman medicamentos, debido a la absorción. Me reuní con un nutricionista y un psicólogo, que me preguntaron si tenía un trastorno alimentario y cómo era mi relación con la comida”, dijo Melanie. “Si me hubiera sometido a la cirugía de pérdida de peso hace unos años, no habría funcionado porque no es una solución rápida. Aún así, hay que esforzarse. Es solo una herramienta que te ayuda”.
Melanie volvió a la normalidad cuatro días después de la operación.
“Fue una experiencia increíble. Lloré después de la cirugía porque sabía que mi vida iba a cambiar”, dijo. “Dos meses después, mi IMC había bajado lo suficiente como para volver a la lista de espera de trasplantes”.
Lee la historia completa de Melanie.
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