ERC (Enfermedad Renal Crónica) en etapa 3b

Acudir a un dietista puede resultar especialmente útil si además padeces otras afecciones de salud, como diabetes o insuficiencia cardíaca, en las que puede ser importante limitar el consumo de otros tipos de alimentos. Puede resultar abrumador estar al tanto de tantos cambios, y un dietista puede ayudarte a identificar qué es lo que mejor te funciona.

Encontrarás más información sobre cómo llevar una alimentación saludable si padeces una enfermedad del riñón en la página “Nutrición y enfermedad del riñón en fase inicial”.

En la ERC en etapa 3b, es posible que algunos de tus medicamentos empiecen a acumularse en tu organismo. Esto se debe a que aproximadamente la mitad de todos los medicamentos aprobados por la FDA son eliminados de la sangre por los riñones. Pregunta a tu profesional de la salud o a tu farmacéutico si es necesario reducir la dosis de alguno de tus medicamentos debido a tu ERC en etapa 3b. También puede ser recomendable evitar o limitar el uso de algunos medicamentos.

Los profesionales de la salud pueden recetarle uno o más medicamentos para ayudar a ralentizar o detener el empeoramiento de su ERC. Estos medicamentos incluyen un inhibidor de la ECA/ARB, un inhibidor de SGLT2, un agonista del receptor del GLP-1 y/o un nsMRA.

Los profesionales de la salud también pueden recetarle una estatina (medicamento para el colesterol). Las guías clínicas recomiendan el uso de estatinas para las personas con ERC en etapa 3b que además padezcan diabetes, tengan antecedentes de cardiopatía o sean mayores de 50 años. Aunque no tenga el colesterol alto, una estatina puede ayudarle a reducir el riesgo de sufrir un infarto de miocardio o un ictus.

Es posible que también tenga que tomar otros medicamentos o suplementos para controlar cualquier complicación de la ERC que pueda tener (si procede).

Lleve siempre a todas sus citas médicas una lista actualizada de todos los medicamentos, vitaminas, suplementos y productos fitoterápicos que esté tomando, y compártala con sus profesionales de la salud. Consulte con sus profesionales de la salud o farmacéuticos antes de empezar a tomar cualquier suplemento, producto fitoterápico u otros productos de venta libre.

En la ERC en etapa 3b, es muy importante reducir el riesgo de que la enfermedad progrese. Esto implica tomar medidas para controlar otras afecciones de salud que puedas padecer, como la presión arterial alta (hipertensión), la diabetes y el colesterol alto.

Las personas con ERC en etapa 3b también deben evitar ciertos analgésicos conocidos como antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Estos pueden ser perjudiciales para los riñones, especialmente en dosis elevadas y/o con un uso prolongado. Algunos ejemplos son:

• ibuprofeno (Motrin, Advil)
• indometacina (Indocin)
• naproxeno (Aleve, Naprosyn)
• comprimidos o cápsulas de diclofenaco (Cataflam, Zipsor)
• celecoxib (Celebrex)
• meloxicam (Mobic)
• aspirina (solo si se toman más de 325 mg al día)

Muchos de estos medicamentos se pueden adquirir sin receta y pueden venderse con un nombre diferente o estar mezclados con otros ingredientes (como los medicamentos para la tos y el resfriado). En ocasiones, puede que no sea posible evitar el uso de estos productos, dependiendo de otras afecciones de salud que padezcas. Consulta siempre a tu profesional de la salud antes de utilizar cualquier producto que contenga estos principios activos o en cuya etiqueta figure la palabra ‘AINE’. En general, el paracetamol, también conocido como Tylenol, es seguro para los riñones en las dosis recomendadas; no obstante, consulta primero con tu profesional de la salud para determinar la causa de tu dolor y la mejor forma de tratarlo.

Si los profesionales de la salud le indican que padece acidosis metabólica, aumentar la cantidad de frutas y verduras que consume a diario puede ayudarle a reducir el nivel de ácido en la sangre. Esto también puede contribuir a ralentizar la progresión (empeoramiento) de su ERC.

Cómo predecir el riesgo de falla renal

En la ERC en etapa 3b, puede resultar útil hablar con su profesional de la salud sobre su riesgo específico de desarrollar falla renal en etapa 5 (insuficiencia renal). No todas las personas con ERC en etapa 3b desarrollarán falla renal. Puede calcular su riesgo de falla renal (necesidad de diálisis o de un trasplante de riñón) en los próximos 2 – 5 años utilizando la calculadora de riesgo de falla renal. Esta calculadora ayuda a predecir su riesgo basándose en factores como su edad, sexo, valor de la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) y nivel de uACR. Tenga en cuenta que puede haber otros factores que aumenten su riesgo y que no estén incluidos en esta calculadora; por ejemplo, tener la presión arterial o los niveles de azúcar en sangre por encima de los rangos recomendados.

Recuerde: aunque su puntuación de riesgo de falla renal sea baja, padecer una ERC en etapa 3b sigue suponiendo un alto riesgo de enfermedad cardiovascular (ataque cardíaco o ictus). Por lo tanto, tomar medidas para ralentizar la progresión (empeoramiento) de su ERC y reducir su riesgo cardiovascular sigue siendo muy importante, independientemente de cuál sea su puntuación de riesgo de falla renal.

Si existe incertidumbre sobre su riesgo o si su enfermedad del riñón se vuelve difícil de controlar, considere la posibilidad de pedir a sus profesionales de la salud que le deriven a un nefrólogo o especialista en riñón.

¿Y si tengo un riesgo elevado de falla renal?

Si tienes ERC en etapa 3b y una puntuación alta de riesgo de falla renal, puede resultarte útil empezar a informarte sobre las diferentes opciones disponibles para tratar la falla renal en etapa 5 (falla renal). Aunque es posible que nunca llegues a desarrollar falla renal, conocer mejor tus opciones puede ayudarte a planificar con antelación. Muchas personas que están en diálisis o en lista de espera para un trasplante de riñón afirman que les hubiera gustado empezar a informarse sobre las opciones antes.

Si estás pensando en someterte a un trasplante de riñón (aunque no estés 100% seguro), ten en cuenta que todo el proceso lleva tiempo. Por lo tanto, quizá te convenga dar los primeros pasos ahora mismo para iniciar el proceso. Tendrás que encontrar el centro de trasplantes adecuado para ti, completar la evaluación para el trasplante y decidir si buscas un donante vivo o te inscribes en la lista de espera para un trasplante de riñón. Si puedes someterte a la evaluación y encontrar un donante vivo con la suficiente antelación, es posible que puedas recibir el trasplante antes de tener que empezar con la diálisis (lo que también se conoce como “trasplante preventivo”).

Reducir el riesgo

• ¿Tengo un peso saludable?
• ¿Mi presión arterial está dentro de los valores recomendados?
• ¿Tengo diabetes o prediabetes? En caso afirmativo, ¿mi A1C se encuentra dentro de los valores recomendados?
• ¿Tengo albuminuria?
• ¿Cuál es mi nivel de riesgo de desarrollar una enfermedad cardíaca o un ictus? ¿Qué puedo hacer para reducir mi riesgo?

Seguimiento

• ¿Cuáles son mis valores de eGFR y uACR?
• ¿Cuándo debo volver a hacerme las pruebas de eGFR y uACR?
• ¿Cuál es mi nivel de bicarbonato? Si está por debajo del nivel objetivo, ¿qué puedo hacer para aumentarlo?

Seguridad de la medicación

• ¿Son seguros para mí los medicamentos que estoy tomando, teniendo en cuenta que padezco ERC en etapa 3b?
• ¿Debería reducirse la dosis de alguno de mis medicamentos para prevenir efectos secundarios u otros problemas?

Medidas que debo tomar

• ¿Hay algún cambio que deba introducir en mi dieta?
• ¿Hay algún ingrediente o alimento que deba consumir menos o evitar?
• ¿Debería tomar algún medicamento para ayudar a reducir el riesgo de que la ERC empeore?
• ¿Podría derivarme a un dietista especializado en nefrología para que me ayude a elegir alimentos más saludables?
• ¿Me han hecho evaluaciones para detectar complicaciones de la ERC, como anemia, acidosis metabólica o trastornos minerales y óseos? Si no es así, ¿podría solicitarme estas pruebas, por favor?
• ¿Cuándo debería empezar a acudir a un nefrólogo (especialista en riñones)?
• ¿Debería empezar a plantearme opciones de tratamiento para la ERC en etapa 5 (falla renal), como la diálisis y el trasplante de riñón?

• Enfermedad del Riñón y albuminuria/proteinuria
• Cifras renales y el mapa de riesgo de la ERC
• Consejo de Nutrición Renal de la NKF: Directorio de dietistas especializados en ERC
• Red de Obtención y Trasplante de Órganos (OPTN)
• Centro de Enseñanza del Riñón de la NKF

Este contenido se ofrece únicamente con fines informativos y no pretende constituir un consejo médico ni sustituir el asesoramiento médico de un profesional de la salud.

Etapas de la Enfermedad del Riñón