Diabetes y Enfermedad del Riñón en etapa 5

Cuando la diabetes no está bien controlada, el nivel de azúcar en sangre se eleva demasiado. A esto se le llama hiperglucemia. Un nivel elevado de azúcar en sangre puede causar daños en muchas partes del cuerpo, especialmente en:

• los riñones
• el corazón
• los vasos sanguíneos
• los ojos
• los pies
• nervios

La diabetes es la principal causa de enfermedad del riñón. La enfermedad del riñón debida a la diabetes se denomina nefropatía diabética. La diabetes también puede provocar presión arterial alta y endurecimiento de las arterias, lo que se conoce como arteriosclerosis. Estos problemas pueden dar lugar a enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos.

La diabetes puede afectar a los riñones al provocar daños en los vasos sanguíneos, los nervios y el tracto urinario.

Los vasos sanguíneos de los riñones

Las unidades de filtración del riñón están formadas por diminutos vasos sanguíneos. Con el tiempo, los niveles elevados de azúcar en sangre pueden provocar que estos vasos se estrechen y se obstruyan. Sin un riego sanguíneo suficiente, los riñones se dañan y un tipo de proteína llamada albúmina atraviesa estos filtros y pasa a la orina. Esto se conoce como albuminuria y es un signo precoz de daño renal.

Los nervios del cuerpo

Los nervios transmiten mensajes entre el cerebro y el resto del cuerpo, incluida la vejiga. Informan al cerebro de cuándo la vejiga está llena. Sin embargo, si los nervios de la vejiga se ven dañados a causa de la diabetes, es posible que no se note cuándo está llena. La presión de una vejiga llena puede dañar los riñones.

Tracto urinario

Si la orina permanece en la vejiga durante mucho tiempo, puede contraer una infección del tracto urinario causada por bacterias (organismos que pueden provocar infecciones). Las bacterias se multiplican muy rápidamente en la orina con un nivel elevado de azúcar. En la mayoría de los casos, estas infecciones afectan a la vejiga, pero a veces pueden extenderse a los riñones.

No todos los daños renales están causados por la diabetes. Pueden intervenir otras enfermedades. Si se desconoce la causa de su daño renal, una biopsia renal puede ayudar a los profesionales de la salud a determinar la causa.

Control de la glucemia

Además de los riñones, la diabetes puede causar graves daños al corazón, los vasos sanguíneos, los ojos, los pies y los nervios. La mejor forma de protegerlos es controlando el azúcar en sangre. Esto suele hacerse mediante la dieta, el ejercicio y, si es necesario, inyecciones de insulina o pastillas hipoglucemiantes. A menudo es necesario ajustar la dosis de insulina cuando las personas comienzan con diálisis o reciben un nuevo trasplante de riñón.

Para controlar el azúcar en sangre, también deberá:

Hacerte la prueba de A1C con regularidad

La prueba de A1C le indica cuál ha sido su nivel medio de azúcar en sangre durante los últimos 2 – 3 meses. Debe hacerse la prueba dos veces al año si su diabetes está controlada. De lo contrario, debe hacérsela cada tres meses. Para la mayoría de las personas con diabetes, el resultado debería rondar el 7%. Dependiendo de su estado de salud general, un nivel ligeramente superior puede ser aceptable en algunas circunstancias. Pregunte a sus profesionales de la salud cuál debería ser el resultado de su prueba. Mantén tus objetivos. Esto te ayudará a proteger tu corazón, tus vasos sanguíneos, tus ojos, tus pies y tus nervios.

Utilice un medidor de glucosa en sangre

También debe controlar sus niveles de glucosa en sangre todos los días. Puede realizar esta prueba en casa con un medidor de glucosa en sangre. La prueba suele realizarse varias veces al día. Le indica cuál es su nivel de glucosa en sangre en cada momento. Los pacientes en diálisis peritoneal que utilicen icodextrina deben consultar con su equipo de diálisis peritoneal qué medidor de glucosa en sangre deben utilizar para obtener los mejores resultados.

Prevenga la hipoglucemia

La mayoría de las personas saben que un nivel elevado de azúcar en sangre es peligroso. Sin embargo, un nivel bajo de azúcar en sangre (denominado hipoglucemia) también puede ser peligroso. El riesgo de sufrir hipoglucemia es mayor si está en diálisis, especialmente si tiene dificultades para comer, sufre náuseas con frecuencia o padece otros problemas digestivos. Informe a su equipo sanitario de diálisis si presenta alguno de estos síntomas.

Control de la Presión Arterial Alta

Su presión arterial será ligeramente más alta antes de la sesión de diálisis que después de ella. Esto ocurre porque la diálisis sustituye la función de sus riñones, que ya no funcionan correctamente. Limpia la sangre de residuos nocivos y ayuda a reducir la presión arterial. Los valores objetivo de la presión arterial no son los mismos para todas las personas. Los suyos dependerán de su edad y de otros factores.

Debe controlarse la presión arterial con la frecuencia que le recomiende su equipo sanitario de diálisis. Es posible que también necesite medicación para controlar su presión arterial. En algunos casos, puede ser necesario tomar más de un medicamento para la presión arterial alta. Los estudios demuestran que el uso de estos medicamentos puede ayudar a reducir el riesgo de enfermedades cardíacas en personas con diabetes. Su equipo sanitario de diálisis también puede recomendarle:

• Beber menos líquido
• Que reduzca el consumo de sal
• Realizar sesiones de diálisis más largas
• Realizar más de tres sesiones de diálisis a la semana
• Tomar la medicación para la presión arterial por la noche en lugar de durante el día

Control del colesterol y los lípidos en sangre

Muchas personas con diabetes y falla renal presentan niveles elevados de lípidos en sangre. Los lípidos son sustancias grasas como el colesterol. Los niveles elevados de lípidos en sangre pueden provocar la obstrucción de los vasos sanguíneos. Esto reduce el suministro de sangre al corazón y al cerebro y aumenta el riesgo de sufrir un infarto o un ictus. Sus profesionales de la salud le controlarán el colesterol y los lípidos al menos una vez al año. Si los niveles son demasiado altos, es posible que necesite medicamentos para ayudarle a reducirlos.

Hacerse pruebas para detectar enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos

Los problemas cardíacos y vasculares son frecuentes en personas que padecen tanto diabetes como falla renal. De hecho, la mitad de todos los pacientes en diálisis fallecerán a causa de una enfermedad cardíaca. Debe someterse a estas pruebas cuando comience la diálisis y, a partir de entonces, al menos una vez al año.

Control de la alimentación

Las personas con diabetes que también se someten a diálisis tienen necesidades dietéticas especiales. Por ejemplo, es posible que necesites más proteínas de las que se recomiendan normalmente para las personas con diabetes. También puede que tengas que limitar ciertos nutrientes, como el sodio, el potasio y el fósforo. Debes hablar de esto con tu profesional de la salud. No modifiques tu dieta para la diabetes sin consultar primero a un dietista especializado en la enfermedad del riñón, para que los cambios en tu alimentación se realicen de forma saludable.

• Haz ejercicio con regularidad.
• Mantenga su peso corporal bajo control.
• La dieta es una parte muy importante del tratamiento de todos los pacientes con diabetes y enfermedad del riñón.
• Pide a tu dietista que te ayude a elaborar un plan de alimentación que incluya opciones alimentarias saludables. Comer de forma inteligente te ayudará a controlar el azúcar en sangre, la presión arterial, el colesterol y los trastornos óseos y minerales.
• Si te los han recetado, toma los medicamentos que te ayuden a controlar el azúcar en sangre, la presión arterial, el colesterol, la anemia y los trastornos óseos y minerales.
• Si fuma, pida a su médico que le ayude a dejar de fumar. Si no fuma, no empiece.

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