ERC (Enfermedad Renal Crónica) en etapa 5

Última actualización: Julio 06, 2023

Revisado médicamente por: Equipo de Educación para Pacientes de la NKF

La ERC en etapa 5 es una falla renal. Los riñones funcionan a menos del 15% de su capacidad, por lo que es necesario someterse a diálisis o a un trasplante. Entre los síntomas más comunes se encuentran la fatiga, la hinchazón y la dificultad para respirar.

Acerca de la ERC en etapa 5

La ERC en etapa 5 significa que padeces falla renal (también conocida como enfermedad renal terminal oERT).

Las personas con ERC en etapa 5 tienen una taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) inferior a 15 durante tres meses o más (lo cual se confirma mediante pruebas repetidas para descartar una lesión renal aguda) o están en diálisis. Otra forma de interpretar estas cifras es pensar que sus riñones funcionan a menos del 15% de la capacidad media de dos riñones sanos en una persona joven. Por este motivo, las personas con ERC en etapa 5 necesitarán diálisis o un trasplante de riñón para sobrevivir.

Riesgos para la salud asociados a la ERC en etapa 5

En la etapa 5 de la ERC, el riesgo de padecer una enfermedad cardíaca es máximo (incluso si tu relación albúmina creatinina en orina (uACR) es inferior a 30). A medida que aumenta tu valor de uACR, también aumenta el riesgo de desarrollar una enfermedad cardíaca.

Complicaciones de la ERC

Muchas personas que padecen ERC en etapa 5 también presentan una o más complicaciones derivadas de la enfermedad del riñón. Entre estas complicaciones se incluyen:

En la ERC en etapa 5, es importante acudir a revisiones periódicas con sus profesionales de la salud para seguir controlando estas complicaciones, especialmente si está en diálisis. Cada una de estas complicaciones puede controlarse mediante sencillos análisis de sangre solicitados por sus profesionales de la salud.

Signos y síntomas

Los síntomas son frecuentes en la ERC en etapa 5 y pueden incluir:

  • Orinar con menos frecuencia de lo habitual o no orinar en absoluto
  • Picor y/o sequedad en la piel
  • Sensación de cansancio
  • Dificultad para concentrarse
  • Entumecimiento o hinchazón en los brazos, las piernas, los tobillos o los pies
  • Dolores musculares o calambres
  • Dificultad para respirar
  • Náuseas y/o vómitos
  • Pérdida de apetito
  • Dificultad para dormir
  • El aliento huele a amoníaco (también se describe como a orina o a “pescado”)
El recorrido del paciente con NKF: Enfermedad renal crónica, imagen de dos caminos que se bifurcan

Tu salud renal es única. Tu tratamiento también debería serlo.

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Vivir bien con falla renal

Mira algunos vídeos cortos para saber más sobre:

  • Qué es la falla renal y cómo afecta a tu organismo
  • Las opciones de tratamiento para la falla renal
  • Cómo superar los retos que puede plantear la falla renal

Recomendaciones sobre el estilo de vida

Ahora sigue siendo un buen momento para adoptar hábitos de vida más saludables:

  • Si fuma o consume productos del tabaco, deje de hacerlo. Fumar puede limitar su acceso a algunas opciones de tratamiento para la falla renal, como el trasplante de riñón. Además, aumenta el riesgo de padecer otros problemas de salud graves, como presión arterial alta, enfermedades cardíacas, cánceres y accidentes cerebrovasculares.
  • Haz ejercicio con regularidad. Recuerda que no pasa nada por empezar poco a poco: dar paseos cortos es una forma estupenda de empezar. Es recomendable que consultes primero con tus profesionales de la salud para asegurarte de que hacer ejercicio es seguro para ti.
  • Dormir bien también es importante. Intenta dormir lo suficiente para estar bien descansado.
  • Si su equipo sanitario le recomienda perder peso, incluso una cantidad modesta puede mejorar su salud de muchas maneras. Una alimentación saludable, la actividad física regular y la medicación (cuando sea necesario) pueden ser herramientas útiles para ayudarle a alcanzar sus objetivos.
  • Busca formas de reducir y controlar el estrés en tu vida.

Tratamientos

La diálisis y el trasplante renal son los dos únicos tratamientos disponibles para las personas con falla renal. También existe la posibilidad de optar por no seguir ninguna de estas opciones, lo que se conoce como ‘tratamiento conservador’. A continuación se ofrece una breve descripción de cada una de ellas.

Diálisis

La diálisis realiza algunas de las funciones que normalmente desempeñan los riñones para mantener el equilibrio del organismo, tales como:

  • eliminar los residuos y el exceso de líquidos del organismo para evitar que se acumulen en el cuerpo
  • mantener niveles adecuados de minerales en la sangre, como el potasio, el sodio, el calcio y el bicarbonato
  • ayudar a regular la presión arterial

La diálisis no puede sustituir por completo todas las funciones de los riñones, por lo que no se considera una cura para la enfermedad del riñón ni para la falla renal. Existen dos tipos de diálisis: la hemodiálisis y la diálisis peritoneal. Los tratamientos de hemodiálisis pueden realizarse en casa o en una clínica. La diálisis peritoneal suele realizarse en casa.

Trasplante de riñón

Un trasplante de riñón consiste en una intervención quirúrgica en la que se implanta un riñón sano en el cuerpo. Este riñón realiza todas las funciones que los riñones propios ya no pueden desempeñar. Al igual que la diálisis, esta opción terapéutica ofrece numerosas ventajas, pero también conlleva riesgos y efectos secundarios.

Gestión conservadora

El tratamiento conservador se centra en tu calidad de vida y en el control de los síntomas sin necesidad de diálisis ni trasplante renal. El tratamiento conservador también se conoce como “atención médica activa sin diálisis” (AMCWD), “cuidados paliativos”, “atención no dialítica”, “cuidados de apoyo” o “atención conservadora integral”. Para los pacientes con una esperanza de vida limitada o con múltiples afecciones graves —por ejemplo, demencia grave o cáncer metastásico—, el tratamiento conservador puede ser una opción más recomendable que la diálisis.

La decisión de optar por el tratamiento conservador frente a otras opciones terapéuticas debe tomarse de forma conjunta entre la persona que padece falla renal, su grupo de apoyo y su equipo clínico. A veces existe incertidumbre sobre si la diálisis será de ayuda, por lo que se puede iniciar una prueba de diálisis de duración limitada para dar a la persona que padece falla renal más tiempo para decidir cuál es el mejor enfoque terapéutico para ella. Por otra parte, las personas que ya están en diálisis pueden decidir posteriormente dejar de recibir el tratamiento y pasar al tratamiento conservador.

Independientemente del tratamiento que elijas para tu falla renal, también será importante que sigas controlando cualquier otra afección médica que puedas tener, como la presión arterial alta y/o la diabetes.

Nutrición

En la etapa 5 de la ERC, es muy probable que tengas que cambiar el tipo de alimentos que consumes. Esto se debe a que tus riñones no son capaces de eliminar por sí solos una cantidad suficiente de productos de desecho y líquidos de tu organismo. Es importante que tu dieta te aporte las cantidades adecuadas de proteínas, calorías, vitaminas y minerales.

Es importante limitar la ingesta de sodio (sal) a menos de 2300 mg al día (aproximadamente una cucharadita de sal procedente de todos los alimentos y bebidas que consumas cada día). Los profesionales de la salud podrían recomendarle un objetivo aún más bajo en función de sus otras afecciones de salud. Esto implica mucho más que no utilizar el salero, sino también limitar los alimentos con altos niveles de sodio indicados en su etiqueta nutricional. Algunos alimentos que no saben salados pueden contener una cantidad sorprendente de sodio cuando se consulta su etiqueta nutricional.

En función de los resultados de tus análisis de sangre, tu profesional de la salud o tu dietista especializado en nefrología también pueden aconsejarte que modifiques la cantidad de potasio, fósforo, calcio y/o proteínas que ingieres a través de tu dieta. Dependiendo de la escasa producción de orina y del aumento de peso por retención de líquidos que puedas experimentar a diario, es posible que también debas limitar la cantidad de líquidos que ingieres al día. Esto incluye el café, el té, el agua y cualquier alimento que sea líquido a temperatura ambiente.

Las recomendaciones se adaptan en gran medida a las necesidades específicas de tu organismo, a tus preferencias alimentarias y a la opción de tratamiento que elijas para tu falla renal. Por lo tanto, pide a tu profesional de la salud o a tu dietista especializado en nefrología que te dé recomendaciones alimentarias a tu medida.

Acudir a un dietista puede resultar especialmente útil si además padeces otras afecciones de salud, como diabetes o insuficiencia cardíaca, en las que también es importante limitar el consumo de ciertos tipos de alimentos. Puede resultar abrumador estar al tanto de tantos cambios, y un dietista puede ayudarte a identificar qué es lo que mejor te funciona.

En las siguientes páginas encontrarás información adicional sobre cómo llevar una alimentación saludable si padeces falla renal:

Medicamentos

En la etapa 5 de la ERC, es importante colaborar estrechamente con tu profesional de la salud y tu farmacéutico para asegurarte de que tus medicamentos sigan siendo seguros para ti y para reducir el riesgo de efectos secundarios. Los riñones eliminan muchos medicamentos de la sangre. Esto no se aplica a todos los medicamentos.

Si está en diálisis, revise su lista de medicamentos con sus profesionales de la salud o farmacéuticos para ver si necesita cambiar el horario de toma de sus medicamentos. Algunos medicamentos se eliminan rápidamente del organismo durante la diálisis, lo que los hace menos eficaces si no se toman a la hora adecuada. Las recomendaciones específicas dependen de los medicamentos que esté tomando y del tipo de tratamiento de diálisis que reciba.

Es posible que también tenga que tomar medicamentos o suplementos adicionales para controlar cualquier complicación de la ERC que pueda tener (si procede). Estos productos pueden incluir hierro, calcio, vitamina D, bicarbonato de sodio o medicamentos que reducen los niveles de fósforo o potasio en la sangre. No empiece a tomar ninguno de estos productos sin consultar primero a su profesional de la salud.

Para reducir el número de comprimidos que debe tomar cada día, sus profesionales de la salud también pueden suspender algunos de los medicamentos que estaba tomando para frenar o detener el empeoramiento de su ERC. Esto puede incluir el inhibidor de la ECA/ARB, el inhibidor de SGLT2, el nsMRA y/o la estatina (medicamento para el colesterol), dependiendo de sus otras afecciones de salud y factores de riesgo. No deje de tomar estos medicamentos por su cuenta: ¡consulte siempre primero con su equipo de salud!

Lleve siempre a todas sus citas médicas una lista actualizada de todos los medicamentos, vitaminas, suplementos y productos fitoterápicos que esté tomando, y compártala con sus profesionales de la salud. Consulte con sus profesionales de la salud o farmacéuticos antes de empezar a tomar cualquier suplemento, producto fitoterápico u otros productos de venta libre.

No modifique la dosis de su medicamento ni deje de tomar ningún medicamento sin consultar primero con su equipo sanitario.

Otras formas de reducir el riesgo

En la ERC en etapa 5, sigue siendo muy importante seguir tomando medidas para controlar otras afecciones de salud que puedas padecer, como la presión arterial alta (hipertensión), la diabetes y el colesterol alto.

Las personas con ERC en etapa 5 también deben evitar ciertos analgésicos conocidos como antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Estos pueden ser perjudiciales para los riñones, especialmente en dosis elevadas y/o con un uso prolongado. Algunos ejemplos son:

  • ibuprofeno (Motrin, Advil)
  • indometacina (Indocin)
  • naproxeno (Aleve, Naprosyn)
  • comprimidos o cápsulas de diclofenaco (Cataflam, Zipsor)
  • celecoxib (Celebrex)
  • meloxicam (Mobic)
  • aspirina (solo si se toman más de 325 mg al día)

Muchos de estos medicamentos se pueden adquirir sin receta y pueden venderse con un nombre diferente o estar mezclados con otros ingredientes (como los medicamentos para la tos y el resfriado). En ocasiones, puede que no sea posible evitar el uso de estos productos, dependiendo de otras afecciones de salud que padezcas. Consulta siempre a tu profesional de la salud antes de utilizar cualquier producto que contenga estos principios activos o en cuya etiqueta figure la palabra ‘AINE’. En general, el paracetamol, también conocido como Tylenol, es seguro para los riñones en las dosis recomendadas, pero consulta primero con tu profesional de la salud para determinar la causa de tu dolor y la mejor forma de tratarlo.

una mujer tomando notas

Más información sobre los primeros pasos hacia el trasplante

Una guía en línea que puedes seguir a tu propio ritmo sobre la evaluación para un trasplante y cómo inscribirte en la lista de espera.

Preguntas que hay que hacer

Reducir el riesgo

  • ¿Tengo un peso saludable?
  • ¿Mi presión arterial está dentro de los valores recomendados?
  • ¿Tengo diabetes o prediabetes? En caso afirmativo, ¿mi A1C está dentro de los valores recomendados?

Seguimiento

  • ¿Cuándo debo volver a hacerme las pruebas de eGFR y uACR?
  • ¿Con qué frecuencia debo acudir a una consulta con un nefrólogo (especialista en riñones)?

Seguridad de la medicación

  • ¿Son seguros para mí los medicamentos que estoy tomando, teniendo en cuenta que padezco ERC en etapa 5? ¿Debería dejar de tomar alguno de mis medicamentos debido a mi ERC en etapa 5?
  • ¿Debería reducirse la dosis de alguno de mis medicamentos para prevenir efectos secundarios u otros problemas?

Medidas que debo tomar

  • ¿Hay algún cambio que deba introducir en mi dieta?
  • ¿Hay algún ingrediente o alimento que deba consumir en menor cantidad o evitar?
  • ¿Podría derivarme a un dietista especializado en nefrología para que me ayude a elegir alimentos más saludables?
  • ¿Tengo que limitar la cantidad de líquido que consumo?
  • ¿Debería cambiar algo en la forma en que tomo mis medicamentos para que no interfieran con mis tratamientos de diálisis?
  • ¿Con quién puedo hablar para que me ayude a decidir qué opción de tratamiento elijo?

Planificar con antelación

  • ¿Cuándo cree que tendré que empezar el tratamiento para la falla renal, como la diálisis o el trasplante de riñón? ¿Por dónde empiezo con este proceso?
  • ¿Cómo puedo iniciar el proceso para que me evalúen para un trasplante de riñón y me incluyan en la lista de espera de trasplantes renales?
  • ¿Cómo me preparo para el tipo de diálisis que elija?

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Este contenido se proporciona únicamente para el uso informativo y no se pretende como consejo médico o como sustituto del consejo médico de un profesional de la salud.
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