Albuminuria (proteinuria)

Es posible que hayas oído hablar o hayas leído sobre los términos “microalbuminuria” y “macroalbuminuria”. Estos términos se utilizaban en el pasado para describir las categorías según el nivel de la relación albúmina creatinina en orina (uACR) de una persona. Sin embargo, ya no se recomienda el uso de estos términos por separado, ya que generan confusión sin aportar ningún beneficio adicional. Investigaciones más recientes han demostrado que cualquier nivel de uACR por encima del rango objetivo constituye un factor de riesgo de complicaciones. Cualquier nivel superior a 30 mg/g se denomina ahora “albuminuria” (en lugar de utilizar dos términos distintos).

La albuminuria es un factor de riesgo importante para el desarrollo de complicaciones. Algunas de estas complicaciones son:

• Falla Renal
• Enfermedades cardiovasculares (insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio o ictus)
• Insuficiencia cardíaca
• Disminución de la esperanza de vida (muerte prematura)

Su riesgo de sufrir estas complicaciones está directamente relacionado con su nivel de uACR. Esto significa que un nivel más alto de uACR conlleva un mayor riesgo de desarrollar una o varias de estas complicaciones. Reducir su nivel de uACR le ayudará a disminuir el riesgo de complicaciones, incluso si no consigue que su nivel de uACR se sitúe dentro del rango objetivo.

Relación Albúmina Creatinina en Orina (uACR)

La principal forma de diagnosticar la albuminuria es mediante un análisis de orina denominado “relación albúmina creatinina en orina” (uACR). Los resultados de la uACR ayudan a determinar el grado de albuminuria que puedas presentar, si la hay.

En esta prueba, cuanto menor sea el valor, mejor; lo ideal es que sea inferior a 30. Un valor igual o superior a 30 sugiere que puede tener un mayor riesgo de sufrir complicaciones. Cuanto mayor sea el valor, mayor será el riesgo.

La prueba cuantitativa de la uACR es la prueba inicial más recomendada para adultos con alto riesgo de enfermedad del riñón, ya que ofrece la mayor precisión y, al mismo tiempo, resulta muy práctica. La National Kidney Foundation recomienda la prueba semicuantitativa de uACR para adultos con mayor riesgo de padecer enfermedad del riñón cuando el acceso a la prueba cuantitativa es limitado. Las pruebas semicuantitativas ofrecen menos precisión, pero son más cómodas, ya que pueden realizarse en casa o en la consulta del médico. Un resultado positivo en una prueba semicuantitativa debe confirmarse con una prueba cuantitativa.

Es importante destacar que, a menudo, es necesario repetir esta prueba una o más veces para confirmar los resultados. Rara vez se toman decisiones basándose en los resultados de una sola prueba.

Otras pruebas

Si su uACR es muy superior al rango de referencia, es posible que se le recomienden pruebas adicionales para obtener más información sobre la posible causa de su albuminuria. Estas pruebas pueden incluir:

• Biopsia renal: especialmente si existe la sospecha de una enfermedad glomerular. Esta prueba puede ayudar a determinar la causa de su enfermedad del riñón y el grado de daño que ya han sufrido los riñones.
• Pruebas de imagen: especialmente si existe la sospecha de cáncer de riñón, cálculos renales o problemas estructurales en el riñón. Estas pruebas incluyen, por ejemplo, una ecografía o una tomografía computarizada (TC). Estas pruebas permiten obtener una imagen de los riñones y del tracto urinario.

Resumen

El objetivo principal del tratamiento es reducir el riesgo general de desarrollar complicaciones. Para ello, lo primero es abordar la causa más probable de la albuminuria (proteinuria). En la mayoría de los casos, el objetivo inicial será probablemente conseguir que la presión arterial y/o los niveles de azúcar en sangre se sitúen dentro de los rangos recomendados. Por lo general, la combinación de cambios en el estilo de vida y medicación es el enfoque más eficaz para tratar la albuminuria y reducir el riesgo de complicaciones.