Última actualización: Julio 06, 2023
Revisado médicamente por: Equipo de Educación para Pacientes de la NKF
Enfermedad renal crónica (ERC) en etapa 3a: Infórmate sobre la pérdida de función renal de leve a moderada, los síntomas, los cambios en el estilo de vida, la dieta, los medicamentos y las medidas para controlar y reducir tus riesgos para la salud.
ÍNDICE
- Acerca de la ERC en etapa 3a
- Riesgos para la salud asociados a la ERC en etapa 3a
- Complicaciones de la ERC
- Signos y síntomas
- Recomendaciones sobre el estilo de vida
- Nutrición
- Medicamentos
- Otras formas de reducir el riesgo
- Preguntas que hay que hacer
- Más recursos
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Acerca de la ERC en etapa 3a
La ERC en etapa 3a significa que tienes una pérdida de la función renal de leve a moderada.
Las personas con ERC en etapa 3a presentan una taza de filtración glomerular estimada (eGFR) de entre 45 – 59 durante tres meses o más (confirmada mediante pruebas repetidas para descartar una lesión renal aguda). Otra forma de interpretar estas cifras es que sus riñones funcionan al 45 – 59% de la capacidad media de dos riñones sanos en una persona joven.
Esta es la primera etapa de la ERC en la que los resultados de los análisis de sangre por sí solos pueden confirmar el diagnóstico de ERC. Aunque en esta etapa no se necesitan los resultados de la relación albúmina creatinina en orina (uACR) para confirmar la ERC, es muy importante que te realices esta prueba para obtener una visión completa de tu salud renal, tal y como se muestra en el gráfico siguiente.
Aunque se trata de la tercera etapa de la ERC, es en las etapas 3a y 3b cuando se diagnostica por primera vez a la mayoría de las personas con ERC.
Riesgos para la salud asociados a la ERC en etapa 3a
En la etapa 3a de la ERC, el riesgo de que la enfermedad empeore es mayor y existe riesgo de padecer una enfermedad cardíaca (incluso si tu uACR es inferior a 30). A medida que aumenta su valor de uACR, tanto el riesgo de desarrollar una enfermedad cardíaca como el de progresión (empeoramiento) de la ERC aumentan drásticamente (como se observa en la figura siguiente). Reducir su uACR tanto como sea posible puede ayudar a proteger sus riñones y su corazón. Un uACR más bajo se asocia a un menor riesgo de falla renal, enfermedad cardíaca y otros problemas de salud graves.
Complicaciones de la ERC
La ERC en etapa 3a es también la etapa en la que pueden empezar a aparecer complicaciones derivadas de la Enfermedad Renal Crónica, aunque el riesgo en esta etapa es muy bajo. Entre estas complicaciones se incluyen:
- Anemia (niveles bajos de glóbulos rojos)
- Trastorno mineral y óseo (cuando los niveles de calcio y fósforo en sangre están desequilibrados, lo que provoca enfermedades óseas y/o cardíacas)
- Acidosis metabólica (acumulación de ácido en la sangre)
Aunque el riesgo de sufrir estas complicaciones es muy bajo cuando se encuentra en la etapa 3a de la ERC, las directrices recomiendan someterse a evaluaciones ahora mismo para asegurarse de que todo está bien (si aún no se ha sometido a ellas). La evaluación de cada una de estas complicaciones puede realizarse mediante sencillos análisis de sangre solicitados por sus profesionales de la salud.
Las personas con ERC en etapa 3a también tienen un mayor riesgo de desarrollar presión arterial alta. Por lo tanto, es importante que se controle la tensión arterial con regularidad.
Signos y síntomas
La ERC en etapa 3a es cuando pueden empezar a aparecer síntomas, aunque normalmente no se presentan. Algunos de estos síntomas pueden ser:
- Orinar con más o menos frecuencia de lo habitual
- Picor y/o sequedad en la piel
- Sensación de cansancio
- Náuseas
- Pérdida de apetito
- Pérdida de peso sin intentar adelgazar
Recomendaciones sobre el estilo de vida
Ahora es un buen momento para adoptar hábitos de vida más saludables:
- Si fuma o consume productos del tabaco, deje de hacerlo. Fumar puede acelerar el avance de la enfermedad del riñón y aumentar el riesgo de sufrir falla renal. También aumenta el riesgo de padecer otros problemas de salud graves, como presión arterial alta, enfermedades cardíacas, cánceres y accidentes cerebrovasculares.
- Haz ejercicio con regularidad. Recuerda que no pasa nada por empezar poco a poco: dar paseos cortos es una forma estupenda de empezar.
- Dormir bien también es importante. Intenta dormir lo suficiente para estar bien descansado.
- Si tu equipo sanitario te recomienda perder peso, incluso una cantidad modesta puede mejorar tu salud de muchas maneras. Una alimentación saludable, la actividad física regular y la medicación (cuando sea adecuada) pueden ser herramientas útiles para ayudarte a alcanzar tus objetivos.
- Busca formas de reducir y controlar el estrés en tu vida.
Nutrición
Si padeces una ERC en etapa 3a, es posible que tengas que empezar a modificar tu dieta.
Si tiene presión arterial alta, es importante que limite su ingesta de sodio (sal) a menos de 2300 mg al día (aproximadamente una cucharadita de sal procedente de todos los alimentos y bebidas que consume cada día). Su profesional de la salud podría recomendarle un objetivo aún más bajo en función de sus otras afecciones de salud. Esto implica mucho más que no utilizar el salero, sino también limitar los alimentos con altos niveles de sodio que figuran en su etiqueta de información nutricional. Algunos alimentos que no saben salados pueden contener una cantidad sorprendente de sodio cuando se consulta su etiqueta de información nutricional.
En función de los resultados de tus análisis de sangre, tu profesional de la salud o tu dietista especializado en nefrología también pueden aconsejarte que modifiques la cantidad de potasio, fósforo y/o calcio que ingieres a través de tu dieta.
Las recomendaciones se adaptan en gran medida a las necesidades específicas de tu organismo y a tus preferencias alimentarias. Consulta a tu profesional de la salud o a tu dietista especializado en nefrología sobre las posibles recomendaciones dietéticas personalizadas para ti.
Acudir a un dietista puede resultar especialmente útil si además padeces otras afecciones de salud, como presión arterial alta, diabetes o insuficiencia cardíaca, en las que es aún más importante integrar una alimentación saludable en tu estilo de vida para ayudar a prevenir complicaciones. Puede resultar abrumador estar al tanto de tantos cambios, y un dietista puede ayudarte a identificar qué es lo que mejor te funciona.
Puedes encontrar más información sobre cómo alimentarte de forma saludable si padeces una enfermedad del riñón en la página “Nutrición y enfermedad del riñón en fase inicial”.
Medicamentos
En la ERC en etapa 3a, es posible que algunos de tus medicamentos empiecen a acumularse en tu organismo. Esto se debe a que aproximadamente la mitad de todos los medicamentos aprobados por la FDA son eliminados de la sangre por los riñones. Pregunta a tu profesional de la salud o a tu farmacéutico si es necesario reducir la dosis de alguno de tus medicamentos debido a tu ERC en etapa 3a. También puede ser recomendable evitar o limitar el uso de algunos medicamentos.
Los profesionales de la salud pueden recetarle uno o más medicamentos para ayudar a ralentizar o detener el empeoramiento de su ERC. Entre estos medicamentos se incluyen un inhibidor de la ECA/ARB, un inhibidor de SGLT2, un agonista del receptor del GLP-1 y/o un nsMRA.
Los profesionales de la salud también pueden recetarle una estatina (medicamento para el colesterol). Las guías clínicas recomiendan el uso de una estatina para las personas con ERC en etapa 3a que además padezcan diabetes, tengan antecedentes de cardiopatía o sean mayores de 50 años. Aunque no tenga el colesterol alto, una estatina puede ayudarle a reducir el riesgo de sufrir un infarto de miocardio o un ictus.
Lleve siempre a todas sus citas médicas una lista actualizada de todos los medicamentos, vitaminas, suplementos y productos fitoterápicos que esté tomando, y compártala con sus profesionales de la salud. Consulte con sus profesionales de la salud o farmacéuticos antes de empezar a tomar cualquier suplemento, producto fitoterápico u otros productos de venta libre.
Otras formas de reducir el riesgo
En la ERC en etapa 3a, es muy importante reducir el riesgo de que la enfermedad progrese. Esto incluye tomar medidas para controlar otras afecciones de salud que también puedas padecer, como la presión arterial alta (hipertensión), la diabetes y el colesterol alto.
Las personas con ERC en etapa 3a también deben evitar ciertos analgésicos conocidos como fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Estos pueden ser perjudiciales para los riñones, especialmente en dosis elevadas y/o con un uso prolongado. Algunos ejemplos son:
- ibuprofeno (Motrin, Advil)
- indometacina (Indocin)
- naproxeno (Aleve, Naprosyn)
- comprimidos o cápsulas de diclofenaco (Cataflam, Zipsor)
- celecoxib (Celebrex)
- meloxicam (Mobic)
- aspirina (solo si se toman más de 325 mg al día)
Muchos de estos medicamentos se pueden adquirir sin receta y pueden venderse con un nombre diferente o estar mezclados con otros ingredientes (como los medicamentos para la tos y el resfriado). En ocasiones, puede que no sea posible evitar el uso de estos productos, dependiendo de otras afecciones de salud que padezcas. Consulta siempre a tu profesional de la salud antes de utilizar cualquier producto que contenga estos principios activos o en cuya etiqueta figure la palabra ‘AINE’. En general, el paracetamol, también conocido como Tylenol, es seguro para los riñones en las dosis recomendadas; no obstante, consulta primero con tu profesional de la salud para determinar la causa de tu dolor y la mejor forma de tratarlo.
Si los profesionales de la salud le indican que padece acidosis metabólica, aumentar la cantidad de frutas y verduras que consume a diario puede ayudarle a reducir el nivel de ácido en la sangre. Esto también puede contribuir a ralentizar la progresión (empeoramiento) de su ERC.
Preguntas que hay que hacer
Reducir el riesgo
- ¿Tengo un peso saludable?
- ¿Mi presión arterial está dentro de los valores recomendados?
- ¿Tengo diabetes o prediabetes? En caso afirmativo, ¿mi A1C se encuentra dentro de los valores recomendados?
- ¿Tengo albuminuria?
- ¿Cuál es mi nivel de riesgo de desarrollar una enfermedad cardíaca o un ictus? ¿Qué puedo hacer para reducir mi riesgo?
Seguimiento
- ¿Cuáles son mis valores de eGFR y uACR?
- ¿Cuándo debo volver a hacerme las pruebas de eGFR y uACR?
- ¿Cuál es mi nivel de bicarbonato? Si está por debajo del nivel objetivo, ¿qué puedo hacer para aumentarlo?
Seguridad de la medicación
- ¿Son seguros para mí los medicamentos que estoy tomando, teniendo en cuenta que padezco ERC en etapa 3a?
- ¿Debería reducirse la dosis de alguno de mis medicamentos para prevenir efectos secundarios u otros problemas?
Medidas que debo tomar
- ¿Hay algún cambio que deba introducir en mi dieta?
- ¿Debería tomar algún medicamento para ayudar a reducir el riesgo de que la ERC empeore?
- ¿Podría derivarme a un dietista especializado en nefrología para que me ayude a elegir alimentos más saludables?
- ¿Me han hecho evaluaciones para detectar complicaciones de la ERC, como anemia, acidosis metabólica o trastornos minerales y óseos? Si no es así, ¿podría solicitarme estas pruebas, por favor?
